哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察分析丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍患者的临床疗效。方法 选择我院2016年9月-2018年12月收治的92例急性脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，例随机分为两组，联合组和对照组，每组46例。在常规治疗基础上，对照组加用奥拉西坦胶囊治疗，联合组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组总有效率以及治疗前后MoCA评分和MMSE评分。结果 联合组患者的总有效率明显高于对照组（89.13% VS 71.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，MoCA评分和MMSE评分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后MoCA评分和MMSE评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丁苯酞联合奥拉西坦对于急性脑梗死后认知功能障碍患者可以取得确切的疗效，值得在临床上推广。
关键词：丁苯酞；奥拉西坦；急性脑梗死；认知功能障碍；临床疗效
脑梗死后认知障碍最终可造成认知缺失甚至血管性痴呆，严重影响患者躯体功能的恢复及回归社会生活，给患者及家属造成了较大的经济负担[1]。相关研究证实，急性脑梗死患者无论其是否为首发，有无临床症状，均会大大增加认知功能障碍的发生率，最终增加患者致残和痴呆的风险，为此医护人员应加大对脑梗死后认知障碍的早期诊治及干预。本文观察分析了丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月-2018年12月收治的92例急性脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，例随机分为两组，联合组和对照组，每组46例。其中，联合组男性患者25例，女性患者21例，年龄45-83岁，平均年龄（59.68±7.83）岁。对照组男性患者27例，女性患者19例，年龄43-85岁，平均年龄（59.75±7.92）岁。两组患者的基本资料之间均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对两组患者均给予脑梗死常规治疗手段，包括抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环、清除自由基、营养神经等。对照组患者另给予奥拉西坦800mg 口服，3 次 /d。联合组患者则在对照组基础上加用丁苯酞胶囊200mg，口服，3 次 /d。
1.3观察指标
①临床疗效。治疗前和治疗后30 d后根据简易精神状态检查量表（MMSE）评分评定临床疗效，包括记忆力、注意力、语言功能、视空间与执行能力、命名、抽象概括能力、定向力等。MMSE评分提高≥4分为显著改善，提高2～3分明显改善，提高1分轻度改善，评分不变为无变化，评分减少为恶化。总有效率=（显著改善+明显改善+轻度改善）/总例数×100%。②比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）量表以及MMSE评分变化。
1.4统计学处理
本次研究所得到的全部数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料的表示采用百分比（%）计量资料的表示采用均数±标准差（x±s），两种资料的比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的总有效率明显高于对照组（89.13% VS 71.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
首次脑梗死后的急性期认知功能障碍的发生率较高，严重影响患者的康复，增加了脑梗死可能的致残和血管痴呆的风险。脑梗死所致的神经细胞损害同时伴随着局部供血障碍造成的缺血缺氧，能量代谢过程受阻，蛋白合成障碍，并进一步影响至非梗死区。奥拉西坦是 γ 氨基丁酸（GABA）的衍生物，吡拉西坦的类似物，具有改善脑代谢的特点。其可以透过血脑屏障直接作用于中枢神经处。奥拉西坦入脑后可选择性作用于大脑皮质，使脑组织的能量代谢显著改善，促进脑组织中蛋白质及核酸的合成，并从改善大脑皮层突触可塑性的角度调动神经细胞的功能，完成认知功能障碍的治疗过程，提高患者的生存质量[2]。丁苯酞是一种多靶点抗脑缺血的新药，可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤多个病理环节，具有促进微循环建立、增加脑缺血区血流量、保护线粒体抑制脑细胞凋亡以及抗血栓、抗血小板聚集等作用[3]。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率明显高于对照组；与对照组治疗后比较，联合组治疗后MoCA评分和MMSE评分升高更加显著（P<0.05）。综上所述，丁苯酞联合奥拉西坦对于急性脑梗死后认知功能障碍患者可以取得确切的疗效，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李伟，陈颖，朱新岭，等.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知障碍的疗效观察[J].中国药师，2018，21（7）：1202-1204.1213.
[2]黎希年，洪荣庆，曾纪超，等.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析[J].中国医药科学，2019，9（3）：66-68.
[3]尹楠，段瑞生，齐亚超.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2015，37（20）：3144-3146.
论文作者:韩立国
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 认知论文; 疗效论文; 脑梗死论文; 奥拉论文; 对照组论文; 评分论文; 《健康世界》2019年5期论文;