湖南省邵阳市中医医院 422000
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡患者的临床疗效。方法：共选择152例本院于2016年3月至2017年3月期间收治的消化性溃疡患者作为研究资料，随机分组各76例，对照组为常规西药治疗方案，观察组则采用中西医结合治疗方案，观察两组治疗效果及免疫功能改善情况。结果：观察组治疗有效率94.74%与对照组82.89%比较具有明显优势，P＜0.05；治疗前两组患者免疫指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组IL-4、IL–17明显降低，IFN–γ明显提升，且显著优于对照组，P＜0.05。结论：针对消化性溃疡采用常规西医联合中药辨证治疗可进一步提高治疗效果，消除患者不良症状，提升免疫功能，临床治疗价值较高。
【关键词】中西医结合；消化性溃疡；免疫功能
近年来祖国医学在临床治疗中越来越受到重视，其中消化性溃疡作为常见的消化内科疾病，如今也逐渐加强中西医结合治疗方案的推广[1]。消化性溃疡会导致患者出现诸多腹部不适症状，影响患者健康及生活质量，而传统常规西医以抗炎、抗菌等药物控制为主，对缓解不适症状有一定的作用，但难以确保溃疡完全消失，疗效有限[2]。而中医辨证施治，可结合消化性溃疡“脾胃虚弱”特征给予相应治疗方案，以实现标本同治，获得满意疗效。为此，本次研究对中西医结合治疗消化性溃疡患者的临床疗效进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择152例本院于2016年3月至2017年3月期间收治的消化性溃疡患者作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各76例，均经临床、胃镜检查等确诊。对照组男患者42例，女患者34例，年龄在22岁至68岁之间，平均年龄为（52.36±4.16）岁，包含胃溃疡25例，十二指肠溃疡36例，复合溃疡15例；观察组男患者40例，女患者36例，年龄在22岁至66岁之间，平均年龄为（52.41±4.03）岁，包含胃溃疡27例，十二指肠溃疡35例，复合溃疡14例；排除活动期消化性溃疡或胃癌患者，伴随严重肝功能疾病患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 选择奥美拉唑钠（生产厂家：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20056577）口服治疗，每天2次，每次20mg，选择克拉霉素（生产厂家：海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20051296）口服治疗，每天2次，每次0.5mg，选择阿莫西林胶囊（生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，批准文号：国药准字H13023964）口服治疗，每天2次，每次1g，连续治疗4周。
1.2.2 观察组 在上述常规西药治疗的基础上增加中药辨证施治，基础药方为：黄芪30mg，丹参12g，黄芩12g，陈皮10g，海螵鞘10g，灸甘草10g，焦白术10g，白芨10g，延胡索10g。针对中焦虚寒患者，增加干姜10g，饴糖10g，针对胃阴不足患者增加麦冬10g，石斛10g，针对肝郁不舒患者增加炒柴胡10g，香附10g，针对血瘀络损患者增加三七10g，阿胶10g；每天1剂，水煎后取汁分早晚两次服用，连续治疗4周。
1.3 观察指标
评价两组治疗效果：痊愈为症状消失，溃疡消失或瘢痕形成；有效为症状消失或明显改善，溃疡缩小至少50%，或伴随轻度炎症。无效为溃疡、症状等无明显变化。治疗有效率=痊愈率+有效率。采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素IL-4、IL–17及干扰素–γ等免疫指标变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析
分析表1可知，观察组治疗有效率94.74%与对照组82.89%比较具有明显优势，P＜0.05。
表1 两组患者临床疗效比较分析（%）
2.2 两组患者免疫功能改善情况分析
分析表2可知，治疗前两组患者免疫指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组IL-4、IL–17明显降低，IFN–γ明显提升，且显著优于对照组，P＜0.05。
表2 两组患者免疫功能改善情况分析（pg/ml，±S）
3 讨论
消化性溃疡具有治愈难度大、复发率高等特征，尤其在临床治疗中选择质子泵抑制剂、抗菌药物等治疗方案，虽然可有效清除需氧革兰阳性球菌、革兰阴性菌及幽门螺杆菌等，利于控制疾病发展，缓解不适症状，但治疗效果仍有进步的空间[3]。而近年来中医在该疾病治疗中受到重视，并将其纳入“胃脘痛”范畴，认为病因为外感、内伤、饮食失调等，病机为黏膜缺损、气滞血瘀、脾胃虚弱等，因此治疗需注重调理脾胃气血[4]。药方中黄芪起到利尿消肿、补气等功效，使用可有效增强机体免疫功能，且具有广泛的抗菌作用，白术主治脾胃气弱，起到补脾、益胃、和中等功效，丹参具有抗胃溃疡、抗菌和改善循环等作用，黄芪具有抗菌、抗病毒、抗炎及增强免疫功能等作用，诸药联合使用可有效促进脾胃协调，气血生化，确保改善免疫功能[5][6]。本次研究结果显示观察组治疗有效率94.74%与对照组82.89%比较具有明显优势，P＜0.05；治疗前两组患者免疫指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组IL-4、IL–17明显降低，IFN–γ明显提升，且显著优于对照组，P＜0.05，表明实施中西医结合治疗可有效消除溃疡和症状，且利于增强患者免疫功能，进一步确保治疗彻底性。
综上所述，针对消化性溃疡实施中西医结合治疗方案可进一步提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]张安. 中西医结合治疗消化性溃疡临床研究[J]. 河南中医，2016，36（4）：669-671.
[2]魏晓广，郑佳. 中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡临床研究[J]. 中外医疗，2016，35（16）：173-174.
[3]朱文莉. 中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果观察[J]. 中医临床研究，2017，9（25）：45-46.
[4]李晓影. 探讨中西医结合治疗内科消化性溃疡的临床疗效[J]. 中国保健营养，2016，26（17）：223-223.
[5]康健. 中西医结合治疗消化性溃疡出血30例[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（23）：90-91.
[6]代丽. 消化性溃疡治疗中奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林的临床效果观察[J]. 大家健康旬刊，2017，11（1）：163-164.
论文作者:陈泽花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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