【摘 要】目的：探究护理干预措施在多囊卵巢综合征患者的实施及对代谢和体重的影响。方法：取近年来来院治疗的多囊卵巢综合征患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的120例患者纳入研究序列，根据受试个体的体质指数进行分组试验，对照组60例为体重正常，观察组60例为体重超重；均对两组受试个体进行护理干预，观察对比患者自身代谢、体重变化情况。结果：两组体重在干预后均有明显降低，与干预前相比均有显著差异（P<0.05）；但在体质指数、腰围指标方面，仅观察组有显著改善（P<0.05）；在表征患者糖代谢状况的稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）及空腹胰岛素（FINS）方面，较干预前，仅观察组有显著改善（P＜0.05），而空腹血糖（FPG）水平无显著变化（P＞0.05）；在脂代谢方面，与干预前比较，两组均无显著差异（P>0.05）。结论：护理干预可有效改善多囊卵巢综合征患者的代谢指标，且对于体重的降低具有明显作用，对于体重超重患者效果更优。
【关键词】护理干预；多囊卵巢综合征；代谢指标；体重
[Abstract] objective：to explore the effect of nursing intervention in patients with polycystic ovary syndrome and their effects on metabolism and weight. Method：apply to hospital treatment of patients with polycystic ovary syndrome in recent years as the experimental study on the sample，carding analysis of case data，selected to meet the requirements of test sequence into the study，120 patients according to body mass index of individual grouping test，the control group of 60 cases of normal weight，the observation group of 60 cases of overweight；Two groups of subjects were given nursing intervention to observe their own metabolism and weight change. Results：the weight of both groups decreased significantly after intervention，compared with that before intervention（P<0.05）. However，in terms of body mass index and waist circumference，only the observation group showed significant improvement（P<0.05）. In the characterization of the glucometabolic status of patients with steady insulin evaluation index（HOMA IR）and fasting insulin（FINS），before the intervention，only observation group improved significantly（P < 0.05），and fasting plasma glucose（FPG）levels had no significant change（P > 0.05）；In terms of lipid metabolism，there was no significant difference between the two groups before intervention（P ＞ 0.05）. Conclusion：nursing intervention can effectively improve the metabolic index of patients with polycystic ovary syndrome，and it has a significant effect on weight loss，which is better for overweight patients.
[Keywords] nursing intervention；Polycystic ovary syndrome；Metabolic indicators；weight
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科较为常见的病症，患者往往伴有内分泌失调的症状，同时多数患者机体代谢循环出现紊乱，体内糖代谢功能障碍往往导致患者血糖过高，并且出现胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR），该病有着较高的发病率，一旦发病，将难以根治，往往伴随患者终生。该病所致的肥胖和IR对于人体内分泌循环的稳定及生殖系统均有较大危害，是罹患糖尿病、心脑血管病症的主要诱发因素，甚至诱发癌症等恶性并发症[1]。本研究对120患者建立护理干预试验模型，通过采取饮食干预、运动指导及心理疏导等护理措施，探究PCOS患者体重及代谢的变化情况。
1资料与方法
1.1一般资料
取2015年2月~2017年2月间来院治疗的多囊卵巢综合征患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，所有受试个体均临床确诊为PCOS，排除重症患者、精神或认知功能异常的患者和存在用药禁忌症的患者，挑选出符合试验要求的120例患者建立护理干预试验模型，根据受试个体的体质指数进行分组试验，入组试验前均获得受试个体的许可；对照组60例为体重正常（BMI<25），观察组60例为体重超重（BMI≥25）；均对两组受试个体进行护理干预，观察对比患者自身代谢、体重的变化情况。基线资料组间具有可比性。
1.2 方法
对两组患者均实施护理干预措施，护理方法涵盖运动、饮食、心理三个方面。（1）运动指导方案：引导患者进行定期的步行，根据患者病情状况设置适宜的步速，由于两组患者体质差异性，有针对性的将观察组步速调整为120～150步/min，将对照组步速调整为110～115步/min。考虑到初始阶段患者的耐受情况，在运动开始第一周将步行时长设定为30 min/d，随着运动练习的不断展开，可适当延长步行时间，以1h/d为宜，步行时段选择在早晨和晚上[2]。（2）饮食指导方案：根据患者病情的特点，进行科学的饮食指导，在总热量中，保证食物构成比例，50%～55%糖分，8%～14%脂肪，18%～33%蛋白质。要求患者饮食中注意控制甜腻食物的摄入，并限制油炸、动物油脂类食物的摄入，在饮食上以粗粮为主，注意饮食中服用维生素B，及时纠正患者的不良饮食倾向或习惯，确保在整个治疗周期内进行科学合理的饮食[3]。（3）心理护理方案：密切观察患者心理变化及情绪波动情况，根据患者病情的实际情况采取针对性的护理对策，积极与患者进行沟通交流，若发现患者依从性、自护能力差，应及时针对上述护理诊断提供护理服务，积极引导患者对自身病情进行全面认识，向患者宣贯PCOS相关知识，提高患者疾病认知能力，询问患者的主要需求，重视患者主诉[4]。
1.3 观察指标
对比分析治疗前后患者体质指数、腰围、空腹血糖（FPG）水平、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）水平及脂代谢情况的差异性。
1.4 统计学方法
借助SPSS19.0进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1人体测量学指标的组间比较
两组受试个体体重在干预后均有明显降低，与干预前相比均有显著差异（P<0.05）；但在体质指数、腰围两项观察指标方面，仅观察组有显著改善（P<0.05），见表1。
2.2糖代谢情况的组间比较
在表征患者糖代谢状况的稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）及空腹胰岛素（FINS）两项观察指标方面，较干预前，仅观察组有显著改善（P＜0.05），而空腹血糖（FPG）水平无显著变化（P＞0.05），见表2。
1）HOMA-IR呈偏态分布，取自然对数统计分析
2.3脂代谢的组间比较
表征脂代谢状况的四项观察指标，与干预前比，两组均无显著差异（P>0.05），见表3。
3讨论
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科较为常见的病症，患者往往伴有内分泌失调的症状，同时多数患者的机体代谢循环出现紊乱，有统计资料显示，PCOS病症的发病率在5～10%之间，一旦发病，患者将面临漫长的治疗周期，甚至伴随患者终生，严重威胁女性的健康生活状况[5]。多囊卵巢综合征的主要威胁在于其可诱发患者体内糖代谢的紊乱，主要临床症状表现为肥胖、胰岛素抵抗，给机体内部循环造成严重影响，增加了患者罹患心脑血管疾病、糖尿病甚至恶性肿瘤的风险性。对PCOS患者实施运动引导、饮食指导及心理护理等干预措施，患者体重得到了有效降低，在多囊卵巢综合征患者中给予有效的护理干预，患者的体重得到了有效降低，且机体代谢循环有了明显改善。
本研究结果表明，两组受试个体体重在干预后均有明显降低，与干预前相比均有显著差异（P<0.05）；但在体质指数、腰围两项观察指标方面，仅观察组有显著改善（P<0.05）；在表征患者糖代谢状况的稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）及空腹胰岛素（FINS）两项观察指标方面，较干预前，仅观察组有显著改善（P＜0.05），而空腹血糖（FPG）水平无显著变化（P＞0.05）；表征脂代谢状况的四项观察指标，与干预前比，两组均无显著差异（p>0.05）。
综上所述，护理干预措施可有效改善多囊卵巢综合征患者的代谢指标，且对于体重的降低具有明显作用，对于体重超重患者效果更优，临床应用前景好。
参考文献：
[1]王明连，闫晓燕.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（06）：72-74.
[2]黄海燕，徐炜堇.中医“五步”护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响[J].中医药导报，2017，23（02）：116-117+120.
[3]徐莉，王红霞，宫建美，侯晓瑛.地中海饮食模式对肥胖型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（01）：122-124.
[4]胡小静. 优质护理干预对多囊卵巢综合征患者体重及妊娠结局的影响[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：湖南中医药大学期刊杂志社，2016：2.
[5]曾丽君.多囊卵巢综合征患者应用舒适护理对体质量及代谢的影响[J].实用医技杂志，2016，23（09）：1031-1033.
论文作者:肖淑媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 体重论文; 胰岛素论文; 卵巢综合征论文; 两组论文; 指标论文; 体质论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;