（黑龙江省齐齐哈尔市泰来县中医医院 162400）
摘要：目的 观察中西医结合治疗糖尿病并发泌尿系感染的临床疗效。方法 收集20例确诊为2型糖尿病合并泌尿系感染患者，以自拟中药通淋汤配合西药盐酸二甲双胍口服治疗，观察疗效。结果 显效16例，有效3例，无效1例。总有效率95%，并且随访6周无复发和再感染。结论 本方法对本病有扶正固本，标本兼治的功效，可缓解症状，控制血糖与泌尿系感染有较好的疗效。
关键词：中西医结合；糖尿病；泌尿系感染
Objective：To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on diabetes mellitus complicated with urinary tract infection.Methods 20 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with urinary tract infection were collected and treated with Tonglin Decoction and metformin hydrochloride.Results 16 cases were markedly effective，3 cases were effective，1 cases were invalid.The total effective rate was 95%，and no recurrence and reinfection occurred after 6 weeks follow-up.Conclusion This method has the effect of strengthening the body and fixing the root，treating both the root and the root，relieving symptoms，controlling blood sugar and urinary tract infection.
[Keywords] integrated traditional Chinese and Western medicine；diabetes mellitus；urinary tract infection
近年来，糖尿病患病率在世界呈现快速增长趋势，然而，糖尿病患者的感染是其中最重要的并发症之一，其中泌尿系感染仅次于肺部感染，居第2位[1]。糖尿病患者泌尿系感染的发病率较高且难以控制，预后差，大量使用抗生素又易导致细菌菌感染。其中一部分2型糖尿病合并尿路感染后无症状，不能及时发现，从而造成炎症加剧，延误患者的治疗。该病不仅要抗感染治疗，还要控制血糖，减少蛋白尿，改善尿潴留，治疗相关的并发症等，因此需要一个全面综合的治疗，才能有效地控制感染。
笔者通过长期的临床观察，发现采用自拟中药通淋汤配合西药盐酸二甲双胍口服治疗2型糖尿病合并泌尿系感染可以提高糖尿病合并泌尿系感染的治疗效果，缩短疗程，减少感染引起的不良后果，改善糖尿病患者的生活质量，现将2016年9月～2017年9月收治的20例患者的临床观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准
根据WHO糖尿病诊断标准和1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆符合糖尿病泌尿系感染的诊断标准者列入观察对象。并除外尿道综合征、尿路解剖畸形及合并有严重心、肝、肾疾病患者。
1.2一般资料
糖尿病患者20例，均为女性。年龄35～64岁，平均（50.3±8.97）岁；病程2～18年，平均（7.50±3.99）年。入院后行尿常规检查及中段尿细菌培养，并经相关检查排除泌尿系结石、肿瘤、结核等。
1.3治疗方法
1.3.1西医治疗?给予盐酸二甲双胍（安徽华源医药股份有限公司，H21020363）0.25 g，每日2次，1个月为1个疗程。
1.3.2中医治疗?采用自拟通淋汤加减口服。药物组成：黄芪30 g、黄芩30 g、石苇20 g、黄柏15g、茯苓30 g、双花30 g、当归20 g、白芍15 g、丹参30 g、天花粉30 g、赤芍15 g、山药20 g。加减：尿频、尿急、尿痛明显者加篇蓄15 g、瞿麦15 g；尿血者加小蓟30 g、仙鹤草30 g；伴有外阴瘙痒者加苦参20 g、蛇床子20 g。早晚各1次，温服，每日1剂，1个月为1个疗程。
1.4疗效评定标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中淋证疗效评定标准。治愈：尿频、尿急、尿痛等症状消失，可见尿常规阴性，尿培养无致病菌生长，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，尿糖阴性。有效：临床症状消失或明显改善，尿常规轻度异常，尿培养阴性。无效：临床症状及实验室检查无改善。
2结果
所有患者中，治愈16例，有效3例，无效1例。总有效率95%，并且随访6周后并无复发和再感染。用药期间并无不良反应和并发症发生。
3讨论
糖尿病患者由于抵抗力低下，容易合并感染，尤其是泌尿道感染。这是因为长期高血糖，造成患者的免疫能力，抵抗感染的能力均下降；尿糖增加为细菌的侵袭、生长和繁殖等提供了有利条件[1]。其中以女性多见，这与女性泌尿系生理解剖特点有关[2-3]。
2型糖尿病合并感染的病理变化不仅是病原微生物的侵入，还包括免疫功能紊乱、组织器官的病理损伤等多种因素，特别是在后期的病变中，组织器官的病理损害往往是占主导地位，但抗生素对此是无能为力的。然而，中医中药的作用是多方面的、综合性的协调作用，在抵抗病原微生物的同时，往往有调节机体的免疫状态，并促进对受损组织和器官的修复，稳定内环境等多方面的效能，这对疾病的治疗起着重要的作用[4]。糖尿病合并泌尿系感染，中医多从消渴、淋证论治。从病因机分析，本病属本虚标实之证，糖尿病患者罹病日久，气阴两伤，脾肾两虚证占了大多数[2，5-6]。因此采用活血通淋、调补脾肾的方法，结合西药综合治疗。
盐酸二甲双胍能抑制糖在肠道的吸收和促进糖的无氧代谢。而自拟通淋汤方中茯苓、黄柏、天花粉清热利湿通淋，当归、丹参、赤芍活血化瘀，白芍、山药健脾滋阴，黄芩、双花抑菌抗炎，诸药合用益气养阴，扶助正气，通淋利尿。
中西药结合既能缩短单用中药的治疗时间，又能减少单用西药的副作用，扶正固本，标本兼治，对于控制血糖与泌尿系感染有较好的疗效。
参考文献
[1] 谢东霞，李忠.中西医结合治疗糖尿病患者泌尿系感染46例[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：191-193.
[2] 燕树勋，王颖，卢新平，等.三金片联合头孢曲松钠治疗糖尿病泌尿系感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1328-1329.
[3] 阚建辉，高翠娟.糖尿病并发急性泌尿系感染1例分析[J].现代中西医结合杂志，2004，13（15）：2053.
[4] 高晓村.糖尿病合并重度泌尿系感染1例报告[J].中国中医急症，2004，13（9）：627.
[5] 缪建民.中西医结合治疗糖尿病20例疗效观察[J].咸宁医学院学报，2001，15（2）：142.
[6] 于文娟.活血通淋治疗糖尿病并泌尿系感染96例[J].现代中西医结合杂志，2008，17（15）：2343-2344.
论文作者:崔玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：泌尿系论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 盐酸论文; 《航空军医》2018年16期论文;