聊城东昌府人民医院 252000
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭急救临床效果。方法 以2015年10月~2017年9月于我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，45例/组。两组均接受常规治疗，在此基础上，观察组和对照组分别实施无创机械通气、有创机械通气治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组的临床疗效为88.89%，对照组为84.44%，两组无显著差异（P＞0.05）；通气半小时后，观察组患者的血气指标改善情况明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的发病急且病情严重，在对其实施常规治疗的基础上应根据患者的身体状况和具体病情选择有创或无创通气疗法，以降低临床死亡率，提升患者的生存质量。
关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；急救；临床效果
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of emergency treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）complicated with respiratory failure. Methods：From October 2015 to 2017，990 patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure were randomly divided into two groups，45 cases / group. The observation group and the control group were performed non-invasive mechanical ventilation，invasive mechanical ventilation treatment，compared two groups of treatment. Results：The clinical curative effect was 88.89% in the observation group and 84.44% in the control group，with no significant difference between the two groups（P> 0.05）. After half an hour of ventilation，the improvement of blood gas indexes in the observation group was obviously better than that in the control group . Conclusion：The incidence of acute obstructive pulmonary disease and respiratory failure in patients with acute and serious condition，in its routine treatment based on the patient's physical condition and the specific condition should choose invasive or noninvasive ventilation therapy to reduce clinical mortality and increase The patient's quality of life.
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；First aid；Clinical effect
慢性阻塞性肺病的病理表现为慢性支气管炎和肺气肿，且以气流受限为主要发病特征，是临床上常见且多发的一组肺部疾病。慢性阻塞性肺病的病程较长，且迁延不愈，合并呼吸衰竭患者的病情更加危重，大大增加了临床治疗的难度，且患者的预后差，生存质量较低[1-2]。鉴于此，本研究以90例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者为研究对象，对临床急救方法和急救效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2015年10月~2017年9月于我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者为研究对象，运用随机分配原则分组，45例/组。对照组中：男25例，女20例；年龄区间为46~78岁，平均年龄为（59.78±2.52）岁；慢阻肺病程为1~17年，平均病程为（8.47±2.38）年。观察组中：男24例，女21例；年龄区间为48~79岁，平均年龄为（59.86±2.87）岁；慢阻肺病程为2~17年，平均病程为（8.78±2.43）年。将两组患者的一般资料纳入统计学软件中分析，发现观察组与对照组相比无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2研究方法
两组患者均实施常规治疗，包括解痉、平喘、止咳、祛痰、抗炎、维持电解水质平衡。
有创机械通气：经口或经鼻气管插管、气管切开，建立人工气道，介入呼吸机，潮气量设置为6~8ml/kg，呼吸频率为每分钟12~16次，根据患者的血气指标进行调整。
无创机械通气：使用BiPAP呼吸机，吸气压初始值为4~6cmH2O，逐步调整到12~20，呼气压为4~8cmH2O，频率为每分钟12~16次，以患者自身耐受情况调整参数设置。
1.3评价标准及观察指标
（1）疗效判定[3-4]：显效：经治疗后，疾病体征和肺部哮鸣音消失，动脉血气指标和肺功能指标正常；有效：治疗后疾病体征有所好转，肺部哮鸣音、动脉血气指标、肺功能指标有所好转；无效：经治疗后，患者的疾病体征及各项指标检查结果未达到上述标准，或病情加重，甚至患者死亡。
（2）于通气半小时后，测定两组患者的血气指标，主要对比两组患者的pH、PaO2、PaCO2，并对两组数据进行对比。
1.4统计学处理
本组研究中90例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的资料和数据均纳入统计学软件SPSS18.0中进行分析和处理，计数型指标用n/%表示，用独立样本卡方检验；计量型资料用（）的形式表示，用t检验，若P＜0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。
3讨论
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症，临床上往往选择抗感染、解痉平喘等常规治疗，但常规治疗效果受限，同时还需要运用机械通气进行急救，以改善患者的血气指标。
本研究显示，采用常规治疗+无创机械通气治疗与常规+有创机械通气的临床效果大致相符，可达到急救的治疗目的，但通气30min后，实施无创机械通气治疗的患者血气指标改善情况明显优于有创通气，这说明无创机械通气在治疗后的短期内可以纠正患者的疾病体征和各项生理指标，本结果与相关报道相符[5]。机械通气分为有创和无创两种，其中无创通气可以避免有创治疗中气管插管对身体造成的损伤，可减少通气时间，降低人工气道引起的并发症，广泛应用于气道分泌物少、感染不严重患者的急救上。但对于肺性脑病、感染严重和气道分泌物较多的患者，则需要立即对其进行有创机械通气治疗。
综上，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的发病急且病情严重，在对其实施常规治疗的基础上应根据患者的身体状况和具体病情选择有创或无创通气疗法，以降低临床死亡率，提升患者的生存质量。
参考文献：
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[4]刘海燕.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：159-160.
[5]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（20）：165-165.
论文作者:栾磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 肺病论文; 呼吸论文; 指标论文; 两组论文; 血气论文; 机械论文; 《健康世界》2017年23期论文;