摘要：目的：探讨1例急性非淋巴细胞白血病造成的B抗原的减弱的血型鉴定及临床用血建议。方法：进行血型正反定型、唾液血型物质测定以及吸收试验。结果：该患者为B型Rh阳性伴急性白血病反所致的B抗减弱，建议病情好转后复查血型。结论：正确的ABO定型在临床输血中有着重要的作用，有效保证了临床用血安全、及时、有效。
关键词：血型鉴定；吸收试验；抗原；抗体
ABO血型是人体的一种遗传性状，正常情况下每个人的血型终生不变。但在患某些疾病时可能因红细胞的病变使其抗原物质或强度发生改变，从而使血型发生相应的变化。现将最近发生在我站血型室的1例急性非淋巴细胞白血病造成的B抗原的减弱的病例报道如下。
1.材料与方法
1.1 试验对象
来自市医院患者金XX，女性，年龄37周岁、未婚，无妊娠史、无输血史及骨髓移植史。市医院检测正反定型不符送我站血型室进行血型鉴定。反应格局见表1
表1 ABO血型反应格局
1.2 试剂
ABO血型鉴定用正反定型试剂及抗体筛查试剂均来源于上海血液生物医药有限责任公司，实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。
1.3仪器
KA-2200免疫学血液学离心机。
1.4操作方法
血型正反定型、唾液血型物质测定以及吸收试验均按文献[1]方法操作。
1.4.1试管法：将患者血液标本离心分离血浆与压积红细胞，将红细胞用温盐水洗涤3次后配制成3%-5%的红细胞悬液备用。取洁净试管9支正定期型分别标记抗-A、抗-B，滴加抗-A、抗-B试剂各2滴（100
表2：试管法ABO血型反应格局
1.4.2其他抗血清检测结果见表3：
表3：其他抗血清检测结果
1.4.4红细胞吸收试验
用效价为128的人抗-A、抗-B血清分别与患者经洗涤后的等量压积红细胞在置4℃冰箱孵育至少1h，期间每间隔15min混匀一次让红细胞上的抗原被充分吸收。1h后，1000g离心1min。取上清液做血清效价检测。结果：吸收后的抗-A血清效价仍为128，抗-B血清效价为64。表明抗-B抗部分被B型抗原物质吸收。患者红细胞表面具有B抗原。
1.4.5唾液血型物质检测取患者唾液经煮沸离心分离上清液备用。按常规操作将抗-A、抗-B、抗-H血清进行标化，以2+为判定标准，将制备好的唾液分别与标化后的抗-A、抗-B、抗-H抗体中和后与相应的红细胞反应，结果患者唾液血型物质有B抗原和H抗原，血型应为B型分泌型。
2.检测结论及输血建议
2.1该患者为B型Rh阳性伴急性白血病反所致的B抗减弱，建议病情好转后复查血型。
2.2输血建议
因该患者为白血病患者需进行输血治疗，我室根据患者ABO血型系统抗原抗体情况建议如下：输注O型洗涤红细胞、B型或AB型血浆、B型或AB型血小板。
3.讨论
某些疾病状态可使少数患者红细胞ABO正、反定型不相符合。红细胞抗原表达减弱，本例B型急性白血病患者在疾病活动期反应格局变为B亚型，甚至红细胞与抗-B抗体无反应，正定型类似O型。在疾病缓解期又恢复到原来的B型反应。[2] 正确的ABO定型在临床输血中有着重要的作用，有效保证了临床用血安全、及时、有效。
参考文献：
[1]《中国输血技术操作规程》（中华人民共和国卫生部）天津科学技术出版社，1977：82-841
[2]桂嵘 张志昇 王勇军《输血相容性检测及疑难病分析》人民卫生出版社2018：126
论文作者:伊雅霞,许露丹,高欣梅,李吉瑞,胡巍巍
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：血型论文; 红细胞论文; 抗原论文; 患者论文; 血清论文; 唾液论文; 试剂论文; 《健康世界》2019年3期论文;