湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨分析临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果。方法：采用随机数字表法将2015年2月~2016年2月收治的60例急性心力衰竭患者均分为两组，对照组实施心内科常规护理，实验组实施临床护理路径，分别于，观察两组临床疗效。结果：实验组无1例死亡，病情复发率为3.3%，与对照组10.0%的死亡率和16.7%的病情复发率相比差异具有统计学意义；实验组对于基础操作、服务态度、健康宣教、心理护理以及环境护理的满意度评分高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用临床护理路径有利于改善急性心衰患者病情预后，降低死亡率和病情复发率，提高护理满意度，促进护患关系和谐，值得推广和应用。
【关键词】急性心力衰竭；临床护理路径；效果
急性心力衰竭是心内科临床常见的一种急危重症，本病患者起病急骤，病情进展迅速，早期缺乏典型症状，倘若处理不当或不及时可导致患者死亡[1]。临床研究表明，早期开展护理干预对急性心衰患者病情预后有积极的意义。本研究采用临床护理路径对2015年2月~2016年2月收治的30例急性心力衰竭患者实施护理干预，效果满意。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取选取我院心内科于2015年2月~2016年2月收治的60例急性心力衰竭患者，按照随机数字法将其均分为两组，对照组中男17例，女性患者13例；年龄最小44岁，最大73岁，平均年龄（56.5±4.4）岁；体重49~77kg，平均（63.3±3.5）kg；NYHA心功能分级：9例I级，10例II级，7例III级，4例IV级。实验组中男15例，女性患者15例；年龄最小46岁，最大72岁，平均年龄（57.1±3.6）岁；体重52~78kg，平均（64.6±4.1）kg；NYHA心功能分级：10例I级，11例II级，6例III级，3例IV级。两组年龄、性别、体重、NYHA分级等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均接受吸氧、强心利尿药物、血管活性药物等心内科治疗，对照组在此基础上实施心内科常规护理，实验组则采用心内科急性心衰临床护理路径：（1）入院当天将患者送入监护病房，密切监测各项生命体征，告知患者以半流质的低盐饮食为主，夜间12点以后禁止进食。次日晨起采集空腹静脉血。另将医院各项规章制度、主治医师以及责任护士介绍给患者，确保患者熟悉相关医疗设施。积极开展沟通和交流，缓解患者焦虑或者恐惧等负性情绪，提高治疗依从性。（2）入院2~3d，评估患者病情并决定是否可以转出监护病房。监护病房医护人员要和病区护理人员做好交接工作。患者可保持头高足低卧位，亦可取半坐位，常规吸氧并监测各项生命体征。补液时要限制滴速以及液体入量[2]，做好健康指导工作，告知患者以半流质、富含维生素与蛋白质的饮食为主。另讲述治疗药物作用、可能出现的不良反应以及应对方法，稳定患者情绪状态。（3）入院4d后针对急性心衰患者实施经护理常规。包括严格按照医嘱给药、指导患者正常饮食、观察患者意识状态并监测各项生命体征。注意充分休息，可根据实际情况选择下床适度活动。（4）出院时引导患者办理相关手续，整理患者联系方式用于日后回访。告知出院后要积极调整个人心态和情绪，不可情绪过激；日常饮食以维生素、膳食纤维和蛋白含量较高的高热量食物为主，不饮浓茶、不喝酒、不抽烟，日常要适度锻炼，做到劳逸结合。强调要遵医嘱用药，切忌自行停药或者减量用药。倘若出现心悸头痛、脉搏异常、胃肠道反应以及视力模糊等不良反应问题[3]，应及时来院就诊。
1.3 观察指标
统计两组死亡率，随访6个月观察两组病情复发率，另采用我院护理部自制调查问卷评估两组护理满意度，共包括基础操作、服务态度、健康宣教、心理护理以及环境护理五个方面，每项分值均为100分，得分越高提示满意度越高。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组死亡率、复发率对比见表1。
3 讨论
急性心衰起病急骤，病情进展较快，患者多处于危重，其生命健康安全受到严重威胁。所以心内科护理人员应不断强化个人专业素质，提高业务能力和职业素养水平，结合患者病情所处阶段，按照急性加重期、病情稳定期以及病情恢复期开展高效、细致的护理工作。将临床护理路径应用于急性心衰护理工作中，心内科护理操作显得更加规范，医护人员之间的配合井然有序，患者接受到来自心内科护理人员全方位的健康教育和指导，其依从性大大提升，能够积极配合临床医护工作的开展。本研究结果表明，实验组患者死亡率以及6月病情复发率明显更低，对心内科护理工作的满意度评分更高，与同期对照组相比差异显著（P＜0.05），说明临床护理路径用于急性心衰患者护理效果更胜于心内科常规护理。
综上所述，应用临床护理路径有利于改善急性心衰患者病情预后，降低死亡率和病情复发率，提高护理满意度，促进护患关系和谐，值得推广和应用。
参考文献：
[1]曹清.重度子痫前期合并急性心力衰竭患者的细节护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：34-35.
[2]马秀花.老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：494-496.
[3]张华，葛支忱.重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：98-100.
论文作者:曹美林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 病情论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 路径论文; 两组论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;