杨爽
哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
摘要：目的 观察分析克罗米芬联合重组人促黄体激素在卵巢储备功能减退患者促排卵中的临床应用效果。方法 选择我院2013年1月-2016年3月收治的卵巢储备功能减退的患者84例，按照治疗方法不同分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者采用克罗米芬进行治疗，研究组患者采用克罗米芬联合重组人促黄体激素进行治疗。比较两组患者的取卵数、受精数、移植胚胎数、妊娠率、排卵率以及采用彩超检测比较PI、RI、子宫内膜厚度。结果 研究组患者取卵数、受精数、妊娠率以及排卵率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的移植胚胎数之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，研究组患者PI、RI均明显降低，子宫内膜厚度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克罗米芬联合重组人促黄体激素可以显著提高卵巢储备功能减退患者的排卵率和妊娠率，值得进行临床的推广应用。
关键词：克罗米芬；重组人促黄体激素；卵巢储备功能减退；排卵；妊娠
卵巢储备功能能够反映女性的生育能力和内分泌功能，主要是指在卵巢的皮质区卵泡生长，发育并且形成具有受精能力的卵泡的能力。在女性年龄为18-40岁内，有可能会发生卵巢功能的减退，如果不及时进行干预，可以发展成为卵巢早衰，更加危害女性健康。卵巢储备功能减退患者的主要表现为卵巢皮质区卵巢生长、发育能力及受精能力减退，为育龄期为女性不孕主要原因[1]。2013年1月-2016年3月，我科采用重组人促黄体激素联合克罗米芬治疗了42例卵巢储备功能减退患者，取得的临床疗效比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月-2016年3月收治的卵巢储备功能减退的患者84例，按照治疗方法不同分为研究组和对照组，每组42例。其中，对照组年龄22-39岁，平均年龄（32.5±6.9）岁。研究组年龄23-41岁，平均年龄（32.8±6.3）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者于月经第3天起开始用克罗米芬100mg/d。研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用重组人促黄体激素进行治疗，75U/d，连续治疗6d。如果在治疗过程中患者黄体生成激素（LH）水平＞15U/L，则皮下注射GnRH拮抗剂，0.125mg/d。根据男方精液情况来确定采卵日，受精方式为体外受精／卵胞浆内单精子注射，所有胚胎均冷冻进行保存，方便以后进行冻融胚胎的移植。采集卵子后 3d时即可观察胚胎的发育情况。
1.3观察指标
比较两组患者的取卵数、受精数、移植胚胎数、妊娠率、排卵率以及采用彩超检测比较基础卵巢动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、子宫内膜厚度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者妊娠结局及排卵情况比较
3 讨论
随着近年来人们生活节奏加快、精神压力增加、社会因素增加及生育年龄推迟，卵巢储备功能减退发病率呈逐年上升趋势，为导致女性不育主要原因，对患者身体、心理健康及生活质量造成严重影响。卵巢储备功能减退患者保表现为窦卵泡急剧减少，从而增加卵巢周期取消率和低反应率，临床中如不及时干预治疗，可引起卵巢功能早衰，对女性正常激素分泌、生理调节均造成严重影响。克罗米芬为抗性激素药物，具有对雌激素若激动作用和较强拮抗双重作用。顺式克罗米芬主要表现为拮抗雄激素作用，直接作用于下丘脑与雌激素竞争结合E2受体，并能阻断对下丘脑负反馈和正反馈调节，同时能促进内源性FSH释放，促进卵泡的发育。反式克罗米芬表现为若雌激素作用，可增加垂体对促性腺激素释放激素激动剂敏感性，加强对FSH释放[2]。但是克罗米芬可以降低宫颈黏液，阻碍精液顺利通过，因此不能增加受孕机率。重组人促黄体激素为人工合成糖蛋白类药物，能与卵巢膜和睾丸间质上皮细胞绒毛膜促性腺激素受体、LH受体结合，在促进排卵同时能提高子宫和机体妊娠条件，从而促进提高临床疗效[3]。本次研究结果显示，研究组患者取卵数、受精数、妊娠率以及排卵率均明显高于对照组；两组患者的移植胚胎数之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者PI、RI均明显降低，子宫内膜厚度明显升高。综上所述，克罗米芬联合重组人促黄体激素可以显著提高卵巢储备功能减退患者的排卵率和妊娠率，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]张婧，庹闽，王月华.重组人促黄体激素联合克罗米芬在卵巢储备功能减退中治疗效果及对排卵影响[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1158-1160.
[2]张喜梅，马国芳.克罗米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者外周血T细胞亚群及氧化应激水平的影响[J].山东医药，2017，57（12）：88-90.
[3]江丽，陈勇霞.克罗米芬联合重组人促黄体激素在卵巢储备功能减退患者促排卵治疗中的应用效果[J].广东医学，2015，36（19）：3050-3052.
论文作者:杨爽
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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