江苏省扬州市邗江区公道中心卫生院
摘要：目的：探究针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：将82例糖尿病并发周围神经病变的患者依据完全数字表法随机分为对照组和观察组各41例，两组患者均进行糖尿病周围神经病变常规治疗和中药辨证治疗，观察组患者在此基础上加用针刀疗法。结果：观察组患者显效29例，有效10例，临床显效率及总有效率分别为70.73%和95.12%，均显著高于对照组的46.34%和78.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，具有临床使用价值。
关键词：针刀配合中药；糖尿病周围神经病变；临床效果
糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病患者常见的慢性并发症，多见于血糖控制不好或有5年以上糖尿病病史的患者，早期患者病情可逆，后期极易发展为顽固性难治性神经损伤，对患者生活带来诸多不利，严重影响患者的生活质量，为寻求更优质的治疗方案，我院对针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果展开实验研究，报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2015年01月~2017年06月期间我院中医科门诊收治的82例糖尿病并发周围神经病变患者作为观察对象，所有患者均符合《内分泌学》中关于糖尿病周围神经炎的诊断标准，所有患者均自愿参加此次研究并签署同意书，排除合并有心、肝、肾等重要器官严重合并症、精神障碍及恶性肿瘤的患者，依据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各41例，对照组男性患者25例，女性患者16例，年龄46~77岁，平均年龄（58.39±4.69）岁，病程1~7年，平均病程（4.64±1.78）年；观察组男性患者24例，女性患者17例，年龄45~76岁，平均年龄（56.86±4.74）岁，病程1~8年，平均病程（4.85±1.52）年。
1.2治疗措施
2.1常规治疗及中药辨证治疗
两组患者均进行糖尿病周围神经病变常规治疗和中药辨证治疗：合理控制患者饮食，给予患者降糖药及胰岛素，积极控制血糖，将血糖尽量控制在正常范围内。给予患者营养神经（如神经生长因子、甲基维生素B12）、改善微循环（如前列腺素）及抗氧化（如a一硫辛酸）的药物，积极处理患者并发症[1]。
对患者进行中医辨证治疗：给予患者我院自拟的养阴益气除痹汤进行治疗[2]，基本方：白芍30g，熟地30g，生地25g，黄芪25g，何首乌20g，当归20g，牛膝15g，龟板15g，鹿衔草15g，炙甘草15g，锁阳10g，木瓜11g，知母10g,全蝎5g，蜈蚣1条。肢冷较重的患者加肉桂10g，附子10g，小腿酸软的患者加牛膝10g，木瓜15g，疼痛加重的患者加草乌4g，川乌4g。开水煎服，1剂/日，4周为1个疗程，两组患者均进行3个疗程的治疗。
2.2针刀治疗
根据患者X线检查结果，若患者T7~9出现椎体位置变化，则在X光的观察下在患者病变的椎体上、下棘间韧带和左、右1~1.5cm处进针刀，切开关节突关节囊，松懈棘间韧带。若在T7~9发现压痛、结节和条索者，在病变部位进针刀，纵轴平行切开痛点，行横行或纵行剥离[3]。电生理功能紊乱患者在T7~8、T11~12的的棘突连线中点1.5寸处，针刀刺入0.8cm，纵行剥离2~3下。在患者双侧髌韧带外侧缘凹陷处下3寸，针刀垂直刺入1寸，纵行剥离2~3下。在患者小腿前内侧下部、内踝上缘上3寸及胫骨内侧后方向凹陷处各垂直刺入针刀1寸，纵行剥离2~3下[4]。
1.3观察指标
显效：经过3个疗程的治疗后，患者肢痛、麻木、肢冷等临床症状完全消失或基本消失，无感觉障碍及运动障碍，恢复正常的生活。有效：患者肢痛、麻木、肢冷等临床症状有所缓解，四肢感觉障碍及运动障碍得到部分缓解。无效：经过3个疗程的治疗后，患者临床症状无明显变化甚至加重，四肢感觉障碍及运动障碍明显，影响正常生活及工作。临床治疗总有效率=（显效+有效）/41×100%。观察对比两组患者的临床显效率及治疗总有效率。
1.4数据处理
采用SPSS18.0统计学软件对实验中的数据资料进行分析处理，计数资料（%）进行2检验。
2.结果
观察组患者显效29例，有效10例，临床显效率及总有效率分别为70.73%和95.12%，均显著高于对照组的46.34%和78.05%，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：
讨论
糖尿病周围神经病变属于中医“血痹”、“麻木”、“痛症”等范畴，患者使用我院自拟的养阴益气除痹汤进行治疗，具有益气养阴、活血通络的功效，能够显著改善患者肢冷、疼痛、肢麻等临床症状[5]，并且中医辨证论治能够提高临床治疗效果，配合针刀治疗，能够有效改善由DPN引起的胸椎骨关节及软组织损伤，针刀配合中药治疗进行联合治疗，内外同治，能够显著提高临床疗效，改善患者临床症状，缓解患者运动障碍。
综上所述：针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，能够有效缓解患者临床症状及体征，提高患者活动能力及生活质量，具有临床使用价值。
参 考 文 献
[1]张海燕, 邬伟魁, 李芳,等. 针药结合治疗糖尿病及其并发症研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(4):260-264.
[2]王鸿庆, 孙继飞, 徐云生. 糖尿病周围神经病变的中医研究进展[J]. 江苏中医药, 2015, 47(1):83-85.
[3]张淑芳, 宋慧丽, 吕树泉,等. 糖尿病周围神经病变中医研究进展[J]. 国际中医中药杂志, 2016, 38(7):663-666.
[4]刘满云. 糖尿病周围神经病变的中西医结合疗法及病理机制研究[J]. 当代医学, 2012, 18(23):151-152.
[5]赵维纳, 李思瓯, 曲世巍,等. 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变91例[J]. 中医研究, 2013, 26(3):32-34.
论文作者:王升敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 周围神经论文; 糖尿病论文; 针刀论文; 中药论文; 纵行论文; 治疗糖尿病论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;