（江苏省盱眙瑞康医院 江苏 淮安 211700）
【摘要】目的:分析下肢手术患者实施硬膜外麻醉方案时应用甲璜酸罗哌卡因的价值。方法:从2015年1月-2016年12月间入住本院实施下肢手术的患者中，抽选50例进行分析，均实施硬膜外麻醉方案，随机分组：25例对照组均实施盐酸布比卡因麻醉方案，而治疗组25例则实施甲璜酸罗哌卡因方案，对两组术后镇痛效果进行对比。结果：对照组有效率60.00%，治疗组是92.0%，两组差异比较显著，（P＜0.05）；且术后不同时间，治疗组的VSA分数都比对照组更低，（P＜0.05）。结论：对于接受硬膜外麻醉方案的下肢手术患者，选择甲璜酸罗哌卡因方案对其进行麻醉，可提升镇痛效果，改善其VSA分数，可推广。
【关键词】下肢手术;甲璜酸罗哌卡因;盐酸布比卡因;硬膜外麻醉;镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0106-02
硬膜外麻醉方案为下肢手术患者中常见麻醉手段，不仅安全性高，而且镇痛效果突出，通过对甲璜酸罗哌卡因进行有效应用，可使患者术后VSA分数有效改善[1]。为评价甲璜酸罗哌卡因方案在下肢手术患者中应用价值，此次研究通过抽选50例于2015年1月-2016年12月间入住本院实施下肢手术的患者，期待提升其麻醉效果，并且改善其疼痛状况，介绍如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
从2015年1月-2016年12月间入住本院实施下肢手术的患者中，抽选50例进行分析，均实施硬膜外麻醉方案，随机分组。对照组25例，24岁至68岁，中位值（45.1±2.77）岁；男性14例（60.00%）、女性11例（40.00%）。治疗组25例，23岁至70岁，中位值（46.2±3.88）岁；男性15例（66.67%）、女性10例（33.33%），2组手术患者资料对比无显著，（P＞0.05）。
1.2 方法
所有手术病人均为择期手术。（1）对患者SpO2指数、心电图以及动脉血压指数等进行监测，并创建静脉通道。（2）给予患者用药咪唑安定（静注；1.0mg至2.0mg；江苏恩华药业；H10980025），指导其维持左侧卧体位。（3）选中患者L2-L3硬膜外腔组织后，予以穿刺，并将利多卡因（共3.0ml；广东和平药业；H44021927）注入导管中，约5min后，观察导管方位，确定进入至患者硬膜外腔组织后，再追加用药舒芬太尼（共10.0ug；宜昌人福药业；H20054172?）+利多卡因（共10.0ml），给药速度为每秒0.5ml。（4）观察患者术中麻醉情况，确定麻醉作用明显削弱后，予以追加用药。（5）手术结束以后12h内，25例对照组均实施盐酸布比卡因麻醉方案，即连续用药盐酸布比卡因（共8.0ml；上海朝晖药业；H20056442），而治疗组25例则实施甲璜酸罗哌卡因方案，即连续用药甲璜酸罗哌卡因（共10.0ml；扬子江药业集团；H20070066），用药间隔时间是1h。（6）给予患者连接自控镇痛装置，将其时间设置成5min，并予以用药吗啡（青海制药厂；H63020013），每次1.0mg。
1.3 观察指标
（1）镇痛效果。术后镇痛效果十分满意，且肌肉组织未出现牵拉疼痛感：显效；术后镇痛效果相对满意，但是肌肉组织有轻微的牵拉疼痛感：有效；术后镇痛效果差，且肌肉组织中的牵拉疼痛感十分剧烈：无效[2]。（2）疼痛指数。采用VSA对两组患者术后不同时间段镇痛效果（术后2h、术后4h、术后12h、术后24h）进行评分，详细记录相关数据。
1.4 统计学分析
将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS 19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（x-±s）表示，检验后如果P值<0.05，表明差异存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组下肢手术患者术后镇痛情况
两组实施不同麻醉方案后，对照组有效率60.00%（15/25），治疗组是92.00%（23/25），差异比较显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
赵文宝[3]等发现，随着临床上收治的下肢手术患者逐年增多，术中麻醉方案的选择引起了大众重视，受手术刺激以及麻醉药物因素影响，术中患者血流动力学通常会受到一定影响，进而出现一些列的应激反应，如心率加快、血压升高等等，如果患者出现交感神经兴奋，很容易引起一些不良事件，所以要优化麻醉方案，并且对硬膜外麻醉方案合理应用。
硬膜外麻醉方案不仅能够阻断机体交感神经向低一级的神经传导，还可减少炎症因子释放量，有效避免其认知功能发生障碍，而在硬膜外麻醉方案中，通过对甲璜酸罗哌卡因合理应用，在发挥其镇痛效果以及麻醉效果的基础上，防止患者肾脏神经组织出现异常阻滞问题，通过对患者镇痛时间有效延长，在控制麻醉药物应用量的基础上，提升其镇痛质量，确保患者术后2h、术后4h、术后12h以及术后24h的VSA分数都得到改善[4]。此次对2组实施不同麻醉方案后，对照组有效率60.0%，治疗组是92.0%，（P＜0.05）；且术后2h、术后4h、术后12h、术后24h，治疗组的VSA分数都比对照组更低，（P＜0.05），满足周玉旺[5]等人（观察组有效率98.61%，对照组71.29%）观点。
综上所述，对于接受硬膜外麻醉方案的下肢手术患者，选择甲璜酸罗哌卡因方案对其进行麻醉，可提升镇痛效果，改善其VSA分数，可推广。
【参考文献】
[1]肖生红,陈国蓉,刘先保,等.罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究[J].岭南现代临床外科，2013,13(3):226-228.
[2]陈云俊,夏艳,胡海青,等.神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的比较[J].临床麻醉学杂志，2013,29(8):749-751.
论文作者:房亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 卡因论文; 方案论文; 手术论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;