四川友谊医院 四川成都 610000
摘要：目的：探讨护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后康复的影响。方法：选取我院收治的72例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，纳入时间为2015年1月至2016年6月，均行鼻内镜手术治疗。将其分成2组：常规护理36例作为对照组，护理干预36例作为试验组，评定康复效果。结果：试验组治疗有效率为94.4%，高于对照组的77.8%；患者术后的鼻腔鼻窦功能评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉在鼻内镜术后，实施护理干预能提高康复效果，改善鼻腔鼻窦功能，值得推广。
关键词：鼻窦炎；鼻息肉；护理干预；康复效果
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，不仅发病率高，而且容易反复发作，因此治疗难度大，严重影响患者的正常工作和生活。就目前而言，鼻内镜手术能够彻底清除病灶，改善患者的各项症状，但康复效果依然会受到多种因素的影响，例如环境、心理、用药等[1]。基于此，本文对我院72例患者进行研究，探讨了护理干预的方法和效果，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者72例，时间段为2015年1月至2016年6月，均行鼻内镜手术治疗。将其分为2组：对照组36例，有男21例（58.3%）、女15例（41.7%）；年龄位于22-70岁，平均（45.8±3.9）岁；鼻窦炎17例、鼻息肉19例。试验组36例，有男23例（63.9%）、女13例（36.1%）；年龄位于20-68岁，平均（43.0±4.4）岁；鼻窦炎18例、鼻息肉18例。两组性别、年龄、病情无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1纳入标准：①患者年龄在18-70岁之间；②经鼻内镜检查后确诊；③满足手术指征。1.2.2排除标准：①排除凝血功能障碍患者；②排除精神病史患者。
1.3 方法
对照组实施常规护理，试验组实施护理干预，具体如下：1.3.1术前认知干预。①患者入院时详细介绍病区环境，保持环境整洁舒适，以消除患者的陌生感；②采用通俗的语言，为患者讲解所患疾病的相关知识，了解发病原因和危险因素，明确手术步骤、麻醉方式，以及术后注意事项，提高患者的依从性，树立自我保健意识。③告知患者术前戒烟，预防感冒，避免受凉，以及鼻腔给药等相关注意事项；同时注意保持口腔清洁，预防口腔感染；④完善术前准备，提前锻炼患者张口呼吸，减轻术后鼻腔堵塞带来不适感；1.3.2术后干预：①术后患者取半卧位，将床头抬高30°，能减少气流对鼻腔的刺激，促进呼吸和引流。同时，指导患者如何正确咳嗽、打喷嚏，术后48小时内取出鼻腔内的膨胀海绵，清理鼻腔积血。②使用庆大霉素和地塞米松混合液清洗鼻腔，每日1次；使用麻黄素滴鼻，每日3次。③饮食干预。患者术后首先给予流质饮食，选择清淡、易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物，遵循少量多餐的原则；适当补充维生素，鼓励患者多饮水。④心理干预。在病情和手术的影响下，患者可能产生焦虑、恐慌等负面情绪，不利于术后恢复。对此，护理人员应该主动和患者交流，构建和谐信任的关系，采用音乐疗法、注意力转移法，缓解负面情绪带来的影响。同时获得家庭情感支持，帮助患者树立治疗信心，能够积极乐观的面对各项操作，严格遵医用药。1.3.3随访干预：①建立患者随访档案和随访管理制度，档案中详细记录患者基本情况、手术名称、手术时间等；②术后一周采用手机短信、电话、微信等多种方式与患者或家属沟通，了解术后情况，并指导患者服药、鼻腔清洁，按时随访。
1.4 观察指标
①观察患者的康复效果，显效：鼻窦口良好开放，没有出现分泌物；好转：鼻窦腔粘膜轻度水肿，伴有少量分泌物；无效：鼻窦口开放性差，伴有大量分泌物；总有效率+显效率+好转率。②分别在手术前、后，采用鼻腔鼻窦结局测试20条[2]，测定患者的鼻腔鼻窦功能，得分越低代表功能越好。
1.5 统计学方法
将研究数据输入SPSS18.0软件，有效率属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；功能评分属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 康复效果比较
试验组患者治疗有效率为94.4%，对照组治疗有效率为77.8%，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
针对慢性鼻窦炎鼻息肉的研究显示，该疾病的发生原因较多，除了阻塞性病因以外，还和牙源性感染、鼻窦解剖因素、外伤、异物等相关[3]。目前鼻内镜手术治疗具有良好效果，但是医务人员往往忽视了护理措施的重要性，由于护理工作不到位，导致术后出现并发症，继而影响康复效果。
相比于常规护理，护理干预具有针对性和个性化的特点，是在了解患者病情、体质、认知水平、心理状态的基础上，制定合适的护理措施，为术后康复创造有利条件[4]。本次研究中，以72例患者分组对照，结果可见试验组治疗有效率达到94.4%，高于对照组的77.8%，且术后鼻腔鼻窦功能评分更低，差异显著，和以往研究结果相一致。分析认为，护理干预从认知、鼻腔、饮食、心理四个方面开展工作，其中认知干预能纠正错误的疾病认知，提高治疗依从性；鼻腔干预的重点是清除分泌物，保持呼吸道通畅，避免病灶复发；饮食干预能够为患者的机体提供营养，满足能量需求；心理干预则帮助患者调整心态，减轻负面情绪的影响，树立治疗信心。
综上，慢性鼻窦炎鼻息肉在鼻内镜术后，实施护理干预能提高康复效果，改善鼻腔鼻窦功能，值得推广。
参考文献：
[1]邱秀环.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响[J].中外医疗，2016，35（17）：153-155.
[2]刘晓方，杨小红，朱秀娥.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J].中国现代医生，2013，51（21）：98-99.
[3]兰娜，王英力.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，（48）：27-27，29.
[4]安明元.护理干预对鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（3）：425-427.
论文作者:付霞,彭春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
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