苏州市疾病预防控制中心 215004
摘要：目的 通过对苏州市传染病网络报告质量进行综合评价，及时发现存在的问题，采取相应措施，进一步提高传染病网络报告质量。方法 分析《传染病报告信息管理系统》中系统报告质量综合评价数据。结果2016年苏州市传染病诊疗机构网络正常运行率为100%、及时报告率为99.99%、有效证件号完整率为98.67%、及时审核率为100%、重卡率为0%，综合率为99.73%在全省处于中等水平。结论 苏州市传染病网络报告质量较好，但仍存在薄弱环节，建议各医疗机构、疾控部门共同加强传染病信息报告各个环节的管理，稳步提高传染病网络报告质量。
关键词：法定传染病；网络直报；质量评价
Quality analysis of notifiable infectious diseases network reporting in Suzhou，2016
QIN Jiang-chun
Suzhou Center for Disease Control and Prevention，Suzhou 215004，China
Abstract：Objective To analyze the comprehensive evaluation of the quality to infectious diseases network reporting in Suzhou，timely detection of the existing problems，and take appropriate measures to improve the quality of infectious diseases network reporting. Methods Analysis of comprehensive evaluation data in infectious disease reporting information management system. Results The normal operation rate of infectious diseases diagnosis and treatment institutions network is 100%，the timely reporting rate is 99.99%，the effective certificate number integrity rate is 98.67%，the timely audit rate is 100%，the heavy truck rate is 0%，the comprehensive rate is 99.73% in Suzhou 2016，which is in the middle level in the whole province. Conclusion The infectious disease network report quality in Suzhou is relatively good，but there are still weak links，it is recommended that medical institutions and disease control departments jointly strengthen the management of infectious disease information reporting links，and steadily improve the quality of infectious diseases network reporting.
Key words：Notifiable infectious diseases；Direct network reporting；Quality evaluation
2004年1月1日，我国正式启动国家法定传染病报告监测信息系统，苏州市均已实现市、县、乡三级网络直报功能，报告的及时性和疫情报告的质量在信息化下得到明显提高。传染病疫情信息及时报告，可为疫情的处置提供最佳的时机，有效防止大爆发疫情的发生[1-2]。根据《国家卫生计生委办公厅关于印发传染病信息报告管理规范（2015年版）的通知》（国卫办疾控发﹝2015﹞53号），为了更好地落实传染病信息报告的相关要求，中国疾病预防控制中心对在线运行的中国疾病预防控制信息系统平台的传染病报告信息管理系统实施同步适应性改造，并于2016年试运行。为了解新规范的运行情况，本文对2016年苏州市传染病网络报告质量进行了分析。
按照新规范要求，以传染病诊疗机构网络正常运行率、及时报告率、有效证件号完整率、及时审核率和重卡率五个指标进行传染病疫情报告信息质量综合评价。这五项指标中，“传染病诊疗机构网络正常运行率”、“及时报告率”和“有效证件号完整率”均为医疗机构相关指标；“及时审核率”和“重卡率”则是疾控机构相关指标。它们在综合率的计算中，分别各占20%的权重。“传染病诊疗机构网络正常运行率”主要用于定期评价辖区传染病诊疗机构的运转状况，指导各地及时发现不能正常登陆网络直报系统的机构及其可能原因；“及时报告率”主要用于评价辖区医疗机构的病例报告是否及时；“有效证件号完整率” 主要用于评价辖区医疗机构对病例身份信息采集情况；“及时审核率”主要用于评价疾控机构对属地报告病例信息审核是否及时；“重卡率”主要用于评价对辖区内重复报告的卡片是否及时查重。综合率=机构网络正常运行率×0.2+及时报告率×0.2+及时审核率×0.2+有效证件完整率×0.2+（1-重卡率）×0.2，综合率指标用来评价网络直报工作的综合质量水平，综合率越高，说明该地区网络直报工作总体质量越好。
1 资料与方法
1.1 资料来源
相关数据来自传染病报告信息管理系统。
1.2 分析方法
对传染病报告信息管理系统中报告质量综合评价数据进行分析总结。
2 结果
根据《传染病报告信息管理系统》统计数据显示，2016年苏州市264家传染病诊疗机构传染病报告系统均正常运行；共报告传染病报告卡61005张，及时报告数为60997，未及时报告卡8张；审核卡片60031张，及时审核数为60030，未及时审核卡1张；本年无重卡；含有效证件号卡片数50978张，有效证件号完整率为98.67%。综合该五项指标，2016年苏州市传染病报告信息质量综合率为99.73%（表1），各月综合率指标详见表2。
3 讨论
传染病信息报告管理规范（2015年版）中要求责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。一直以来，医疗机构从事传染病报告的人才队伍素质参差不齐，而人才队伍素质是影响网络直报质量最核心要素[3]。二级及以下医疗机构网络直报人员极不稳定；还有一些大型的综合医疗机构传染病报告病例数较多；网络直报人员仅有1-2人；甚至有些医疗机构对传染病报告的及时性重视程度不够；周末、节假日面临值班人员不足的情况较多。诸如此类原因均影响的我市传染病网络报告的及时性。对此，各市、区疾病预防控制中心要继续加强对辖区医疗机构传染病报告管理督导检查，加强对辖区内医疗卫生机构的培训和考核，同时医疗机构要提高院内传染病报告管理自查、培训等相关工作。
县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日对辖区内报告或数据交换的传染病信息进行审核，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核；对于其他乙、丙类传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络完成确认审核。不少区县疾控中心疫情负责人往往身兼数职，开展其他工作的时间就容易忽略了对传染病报告卡的审核工作，更容易对医疗机构在周末及节假日等时间填报的传染病报告卡不能及时审核。所以要求疫情审核人员每天至少登陆传染病报告信息管理系统4次查看并审核传染病报告卡，同时做好实时监测审核记录；周末及节假日做好疫情审核的值班安排。
为了更好地完善传染病报告卡完整性，规范化传染病报告管理，按照新版传染病信息报告管理规范要求，自2016年1月1日起，要求所有上报的传染病报告卡中必须填报患者有效证件号（包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识），并将有效证件号填写完整性和准确率纳入传染病报告管理质量考核。新版规范试运行之初，要求医疗机构对病例身份信息采集的情况尚未完全重视起来，有效证件号完整率只有58.7%，导致1月的综合率较低。随后在疾控机构加强督导、培训后，2月起有效证件号完整率逐步提高，并达到稳定水平。但是还有个别性病、艾滋病卡片由于病人瞒报证件号而无法完全获取。有效证件号的完整准确获取尚需医疗机构做好沟通工作。同时建议市民在去医院进行就诊时，携带个人相关有效证件；疾控部门仍须加强对辖区内医疗卫生机构的培训和考核，确保新规范的顺利推行，确保临床医生严格按照新规范要求填写传染病报告卡，进一步提高我市传染病报告工作质量。
参考文献：
[1]黄淑琼，蔡晶，杨雯雯. 2011-2015年湖北省医疗机构法定传染病信息报告质量综合评价[J]. 疾病监测，2016，31（9）：786-790.
[2]朱新凤. 湖州市传染病网络报告质量分析[J]. 浙江预防医学，2010，22（2）：31-32.
[3]史芸萍，韦再华，刘洋等. 2015年北京市法定传染病报告质量和管理现状调查[J]. 首都公共卫生，2016，10（4）：189-192.
论文作者:覃江纯
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：传染病论文; 报告论文; 网络论文; 医疗机构论文; 质量论文; 苏州市论文; 有效证件论文; 《健康世界》2017年24期论文;