彭建刚 丁晓燕 蒲辉战
平度市第二人民医院266731
摘要：目的探讨糖尿病足发生的有效护理方法。方法：对32例老年糖尿病患者进行饮食护理、降糖药护理、心理护理、健康教育等护理措施，对比康复结果。结果：通过精心护理后，32例患者提前出院，未发生并发症，提高了生活质量。结论：老年糖尿病患者康复的关键是及时有效的治疗和精心的护理。
关键词：老年糖尿病；护理体会
近年来随着生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病人数不断增多，已成为21世纪严重威胁人民健康的常见内分泌代谢障碍性疾病[1]。老年糖尿病是指60岁以后才发病或60岁以前发病延续至60岁以后的老年患者。临床上，老年糖尿病与心脑血管疾病及其他多种疾病具有紧密联系，给患者的生活质量带来严重的影响。对老年糖尿病患者施行有效的护理干预措施，是控制病情、减少并发症、提高生活质量的有效手段。我院2012年1月～2013年12月收治的32例老年糖尿病患者进行综合护理，取得较满意的效果，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。32例患者均符合1999年世界卫生组织（WTO）最新糖尿病诊断标准；男20例，女12例；年龄41～78岁，平均54±3.7岁。Ⅰ型糖尿病患者5例，Ⅱ型糖尿病患者27例，病史1～10年；临床主要症状表现为尿失禁、尿潴留、心前区不适、视力减退、口渴、浮肿。空腹血糖值为27.4～37.85mmol/L，其中并发冠心病2例，酮症酸中毒2例，高血压病5例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理：糖尿病病程长、难治愈、并发症多、致残率高，严重影响患者的情绪。要掌握患者的心理变化、情绪状态、性格特点，充分理解患者的处境和情绪状态，加强心理护理。首先要告知患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖升高，而乐观的心情对调节机体免疫力有促进作用，从而调动患者及家属正性心理。同时要及时告诉患者治疗进展，鼓励其增强战胜疾病的信心，以使治疗及护理顺利进行。必要时争取患者家庭、亲朋甚至社会的支持。
1.2.2 饮食护理：饮食控制能够避免食物进食不当造成的高血糖，引导病人对血糖、尿糖、体重等定期监测以有效地控制饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况需把蔬菜最为主要食物，对于鱼、肉、蛋、油等副食的进食量要严格控制，当病人出现饥饿感时则要进食少许南瓜子，多食蔬菜或低盐饮食。
1.2.3 药物治疗的护理：胰岛素采用多部位轮流皮下注射法，注射部位选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧，注射前应检查局部皮肤情况。严格按照医嘱注射胰岛素，时间、剂量一定要准确，注射后30min内进餐。首次用药的患者，可能会出现低血糖、过敏反应及局部反应等不适症状，因此，在注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应。如出现心慌、脉快、冷汗、饥饿、四肢无力、面色苍白，可饮少量糖水，并及时报告医生。患者在接受胰岛素和降糖药物治疗过程中，会出下肢轻度水肿或全身水肿，一般均可自然消退，必要时给予利尿剂。
2.3 并发症的护理 老年糖尿病患者常见的几种并发症有低血糖、酮症酸中毒、感染、糖尿病足、糖尿病肾病等。低血糖是服用降糖药期间最常见的并发症。护士应指导患者出现心慌、出汗等症状时及时进食葡萄糖，水果糖等食物；胰岛素的注射剂量要准确，注射前准备好食物或糖块，注射后20～30min内进食。酮症酸中毒毒患者病情危急，确诊后应立即开放静脉通道，需要注意的是老年患者心肺功能差，为避免发生急性肺水肿，输液量和输液速度不宜过多过快；同时应密切观察酮症酸中毒患者的生命体征、面色、、皮肤弹性等变化以判断脱水情况有无纠正；此外，多数糖尿病酮症酸中毒患者病史长抵抗力低下，皮肤易合并感染，护理人员应定期消毒病室、严格无菌操作、定期给患者擦洗沐浴、皮肤保持清洁干燥，预防皮肤化脓性感染及褥疮。糖尿病足多由肢端缺血、神经病变等诱发因素所致；糖尿病足常发生于老年糖尿病患者，是导致致残、截肢的主要原因；糖尿病足的护理重点在于每日观察足部有无抓伤、水疱等，指导患者穿鞋穿袜保持宽松、舒适，睡前宜用温水浸泡双脚，皮肤干燥时可涂抹保湿霜，避免长时间双腿交叉压迫伸进和血管。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变，其病程长、预后差、反复发作；护理中应向患者讲明血糖监测、尿微量蛋白、肾功能、血压等的意义，告知其预防重于治疗；尤其是有效的降压治疗是减慢糖尿病肾病发展的重要环节。
2.5 健康宣教
部分老年糖尿病患者对糖尿病的认识存在不同误区。如对饮食控制、胰岛素治疗及降糖药治疗的认识不够，导致老年糖尿病患者的医嘱依从性差。护士应着重对患者讲解糖尿病的相关知识，帮助其了解各种药物治疗的作用和不良反应，指导其正确用药和遵守饮食计划。
3体会
护理人员应掌握老年人的心理变化，精神上给予支持，尊敬老人，言行要有礼貌，举止要文雅，解除他们心理上的压力。鼓励老年糖尿病患者在可能的范围内做力所能及的活动，使他们具有主观能动性地控制不良饮食习惯，克服运动中的艰辛，及时有效的治疗，避免不良反应的发生，从而延长寿命，提高生活质量。
参考文献：
[1]吴英琦.老年糖尿病足的护理干预措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，12（10）：1629-1630.
[2]杜海英，肖天玲.26例老年糖尿病足病人的护理[J].全科护理，2008，6（12）：3167.
[3]尤丽吐孜?努尔，何丽.老年人糖尿病的综合临床防治[J].中国实用医药，2009，4（24）：122-123.
论文作者:彭建刚,丁晓燕,蒲辉战
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 老年论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 酮症论文; 胰岛素论文; 酸中毒论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;