阿克拜尔?乌普
（新疆维吾尔自治区中医医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】为观察益气养阴活血化瘀法为主对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效，将入选的65例患者随机分为治疗组34例和对照组31例，对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血化瘀为主的中药治疗。结果表明，治疗8周后，两组均能较好地降低症状学积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)。治疗组还能升高过氧化物歧化酶（SOD）活性、降低过氧化脂质（LPO），且能够显著减少UAE，其差异具有显著性意义（P<0.05或P<0.001），疗效明显优于对照组（P<0.05或P<0.001）；对照组对SOD、LPO的改善不明显。研究表明益气养阴活血化瘀法对早期DN具有肯定的疗效。
【关键词】糖尿病肾病；益气养阴；活血化瘀
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0065-02
1．临床资料
1.1 纳入标准
本组研究对象均按WHO诊断标准[1]，确诊为2型糖尿病。早期糖尿病肾病的诊断标准：24小时尿微量白蛋白30～300mg/24h，超过300mg/24h诊断为临床糖尿病肾病[2]。采用中国中医药学会消渴病专业委员会辨证诊断标准（1992年）[3]，明确中医证候分型为气阴两虚，瘀血阻络者。
1.2 病例选择
随机原则分为中医治疗组34例和对照组各31例。治疗组中男性15例，女性19例；年龄40～81岁，平均(58.6±13.12)岁；糖尿病病程0.3～10.5年，平均(5.78±2.04)年；患早期糖尿病肾病时空腹血糖水平6.9～16.7mmol/L，平均(8.18±2.87) mmol/L，尿微量白蛋白排泄率128.8±31.8mg/24h；34例患者中，合并神经病变者11例，眼底病变者8例，高血压及冠心病者9例，糖尿病脑病1例。对照组中男性17例，女性14例；年龄38～77岁，平均(49.6±12.60)岁；糖尿病病程1～14年，平均(6.77±1.89)年；患早期糖尿病肾病时空腹血糖水平6.6～17.27mmol/L，平均(9.06±2.99)mmol/L，尿微量白蛋白排泄率137.3±34.6mg/24h。31例患者中，合并神经病变者13例，眼底病变者9例，高血压及冠心病者8例，糖尿病脑病1例。两组间一般情况基本相似，均排除其他引起尿蛋白增加的因素如尿路感染、发热、心衰、糖尿病酮症等，具有可比性(P>0.05)。
2.治疗方法
2.1 对照组
在糖尿病教育、合理饮食的基础上，给予胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平控制血糖在理想水平。合并高血压者，用贝那普利10mg/d，或加波依定5mg/d控制血压。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上，加用具有益气养阴活血化瘀作用的中药汤剂：生黄芪30g，生地20g，怀山药30g，川芎20g，丹参20g，莪术10g，芡实15g，金樱子30g。每日一剂，水煎分2次服，两组均以8周为一疗程，1个疗程后统计疗效。
2.3 两组患者在临床治疗前开始禁服血管活性药物、抗氧化药物等。
2.4 观察指标
（1）治疗前后症状积分的变化：运用等级症状资料积分法（即将症状按照发生的频率、程度及临床表现的特点，分为重记3分，中记2分，轻记1分，无记0分四级）；（2）空腹血糖（FBG），采用真糖法；（3）24h尿微量白蛋白（UAE）测定：采用放射免疫法；（4）过氧化脂质（LPO）含量测定：采用TBA法；（5）血清SOD含量测定：采用黄嘌呤氧化酶法：试剂盒由南京建成生物医学研究所提供，并严格按照操作说明书进行。
2.5 统计学处理
所有数据均以x-±s表示，由SAS软件处理。
3.结果
表1 两组治疗前后症状积分、FBG、UAE、SOD、LPO比较（x-±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.001，※P<0.01；与对照组比较，△P<0.05，▲P<0.001。
表1示两组治疗后症状积分均有明显下降，治疗组较对照组具有显著差异（P<0.05）；两组均能有效降低FBG（P<0.05），二者无明显差异；治疗组UAE显著减少(P<0.001)，对照组UAE虽降低(P<0.05)，但治疗组的效果优于对照组(P<0.001)；治疗组SOD及LPO有明显下降（P<0.001、P<0.01），明显优于对照组(P<0.001、P<0.05)，而对照组治疗前后无明显变化。
4．讨论
本临床研究表明，以益气养阴、活血化瘀法组方用药，在改善早期DN临床症状，降低症状学积分、FBG、LPO、升高SOD，减少UAE等方面优于对照组，提示益气养阴活血化瘀法可能通过多途径保护肾脏功能，减轻DN的临床症状，使DN早期的高滤过恢复，降低尿微量白蛋白，减轻脂质过氧化损伤，从而有效地延缓和阻止了糖尿病肾功能衰减的自然进程。
【参考文献】
[1]赵向彤.糖尿病并发尿路感染的临床分析[J].浙江实用医学，2005年01期.
[2]曾庆明,罗光亮,李昂.泄浊化瘀汤治疗糖尿病骨质疏松症[J];中国临床医生，2002年03期.
[3]李仕明.100036北京市.高度重视糖尿病及其并发症的防治[J].中国微循环，2000年02期.
论文作者:阿克拜尔?乌普
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：对照组论文; 活血化瘀论文; 糖尿病论文; 白蛋白论文; 症状论文; 益气论文; 两组论文; 《心理医生》2015年23期论文;