黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
【摘要】：目的 探讨分析彩超检查对肝脏实质性病变的诊断价值。方法 回顾性分析我院2015年9月-2017年10月收治的经病理组织学检查确诊的48例肝脏实质性病变患者的临床资料，对本组患者的彩超检查结果资料进行分析，比较彩超与病理诊断结果，分析肝实质性病变的彩超特征及彩色多普勒血流特征。结果 彩超对小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤以及肝脏局灶性结节增生的检出率与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤以及肝脏局灶性结节增生均有比较典型的彩超图像特征以及彩色多普勒血流特征。结论 彩超检查对肝脏实质性病变检出率较高，且有利于肝脏实质性病变的定性诊断，在临床上有着较高的应用价值，值得广泛的推广应用。
【关键词】：彩超；肝脏实质性病变；诊断；应用价值
Study on the diagnostic value of color ultrasonography in liver substantial lesions
Abstract: Objective To explore the diagnostic value of color ultrasound examination in the diagnosis of liver lesions. Methods The clinical data of 48 patients with liver substantial lesions diagnosed by pathological examination from September 2015 to October 2017 in our hospital were analyzed retrospectively, and the data of the results of the results of the results of color ultrasound were analyzed, and the results of the diagnosis were compared with those of pathology. The characteristics of color ultrasound and color Doppler blood flow in liver parenchymal lesions were analyzed. Results There was no significant difference in the detection rate and pathological results of color ultrasound on small hepatocellular carcinoma, liver metastatic carcinoma, liver inflammatory lesion, liver hemangioma and liver focal nodule hyperplasia(P> 0.05). Small hepatocellular carcinoma, liver metastatic carcinoma, liver inflammatory lesion, hepatic hemangioma, and hepatic focal nodule hyper Conclusion The color ultrasonography has high detection rate of liver substantial lesions and is beneficial to the qualitative diagnosis of liver substantial lesions. It has high clinical application value and is worthy of wide application.
[Keywords]: Cai Chao; Liver substantial lesions; Diagnosis; Application value
我国是肝癌的高发国家之一，肝实质性病变的检出率逐年升高。肝实质性病变分为良性和恶性两大类，其中，良性病变主要包括炎性假瘤、硬化结节以及肝脂肪瘤等，恶性病变主要包括肝细胞癌、继发性肝癌以及血管肉瘤等[1]。由于肝实质病变中恶性病变，恶性度高，预后极差，因此需要进行及早、准确的诊断，以便临床医师进行针对性的有效的治疗恰当处理。以积极预防为主，以采取积极有效的的检查方法，及早鉴别诊断为治疗的关键。近年来，非侵入性无创性诊断肝实质性病变的检查，如超声、X 线计算机断层扫描（CT）检查，在临床上占有重要的地位。本文回顾性分析了我院2015年9月-2017年10月收治的经病理组织学检查确诊的48例肝脏实质性病变患者的临床资料，探讨彩超检查对肝脏实质性病变的诊断价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2015年9月-2017年10月收治的经病理组织学检查确诊的48例肝脏实质性病变患者的临床资料，其中，男性患者32例，女性患者16例；年龄21-74岁，平均年龄（49.5±8.9）岁；疾病类型：小肝癌19例，肝转移癌12例，肝血管瘤8例，炎性病灶7例，肝脏局灶性结节增生2例。
1.2方法 所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频
率为 3.5 MHz。所有患者均取仰卧位或左侧卧位，对肝脏区域进行扫描，至少行两个不同的切面扫描，密切观察肝区病灶的形态、回声以及周边间接征象，然后采用彩色多普勒表现（CDFI）观察病变内部和周边血流特征。
1.3观察指标 观察本组患者彩超与病理诊断的符合率以及肝实质性病变的彩超图像特征和彩色多普勒血流特征分析。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组患者彩超与病理诊断的符合率 如表1所示，本组48例患者中，彩超对小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤以及肝脏局灶性结节增生的检出率与病理结果的符合率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 本组患者彩超与病理诊断的符合率
2.2本组肝实质性病变患者的彩超图像特征以及彩色多普勒血流特征分析 ①小肝癌。彩超图像一般为球形，可见侧方声影，内部回声偏低，后方回声轻度增强。CDFI显示流入结节的高速动脉血流收缩期加速时间较快，周边显示低速低阻动脉血流。②肝转移癌。彩超图像一般为球形或椭圆形，边缘有较宽的低回声带，内缘回声清楚，外缘回声比较较模糊，内部呈低回声或强回声。CDFI显示周边点状绕行血流收缩期加速时间较慢，可见低速低阻血流。③肝脏炎性病灶。彩超图像一般为圆形，可向一侧偏心，多呈低回声或点状强回声。CDFI显示周边多无血流特征，但是部分浸润期病灶可见动脉样血流。④肝血管瘤。彩超图像一般为不规则形或球形，回声较强，少数呈中等偏低回声，边界宽窄不一，边缘回声强。CDFI 显示中央部血池样充填，大部分为斑片状。⑤肝脏局灶性结节增生。彩超图像一般呈不规则球形，多为低回声，中心可见点状强回声，回声均匀，边界欠清晰。CDFI显示有随纤维分隔呈放射状分布的较粗大动脉。
3 讨论
随着现代医学影像技术的不断进步，尤其是彩色多普勒技术水平的不断提高，彩超在临床上各种疾病检查的诊断价值越来越凸显。彩超检查具有无创性、费用低廉以及诊断参考价值高等特点，因此，受到临床医师们以及广大患者的喜爱。病变性质不同，他们的治疗手段和预后也大不相同。如果不及时确诊，会给患者造成很大的伤害，同时也会增加医患矛盾。所以我们积极探讨如何对彩超的影像进行科学分析，更加有效的确诊减少误诊率，提高彩超检查对肝脏实质性病变诊断的价值[2]。肝脏实质性病变鉴别诊断应掌握各种肿瘤病变二维超声、彩超以及 CT 扫描等影像学的特征，多种检查联合应用，结合病史，血液指标等辅助参数进行综合判断，避免因不典型影像学表现误诊。二维超声能够提供多呈实质不均质光团，晕圈，低回声，高回声、混合回声等信息，彩色多普勒超声能够提供丰富的动脉血流，动脉频谱，流速快，阻力系数高，对于鉴别良恶性病变诊断价值极高[3]。本文对48例肝脏实质性病变采用彩超进行了检查，结果显示，彩超对小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤以及肝脏局灶性结节增生的检出率与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤以及肝脏局灶性结节增生均有比较典型的彩超图像特征以及彩色多普勒血流特征。综上所述，彩超检查对肝脏实质性病变检出率较高，且有利于肝脏实质性病变的定性诊断，在临床上有着较高的应用价值，值得广泛的推广应用。
参考文献
[1]陈小兰.彩超对肝脏实性病变的鉴别诊断价值[J].中国医药指南,2014,12(22):66-67.
[2]王丽萍.彩超检查对肝脏实质性病变的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,(7):133-134.
[3]王月华.彩超诊断肝脏实质性病变临床价值分析[J].医学信息,2015,28(41):128-129.
论文作者:周新利
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：肝脏论文; 彩超论文; 回声论文; 实质论文; 多普勒论文; 性病变论文; 患者论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;