闫立媛 吉林省松原市长岭县太平川第二人民医院 131506
随着社会的进步，科学的发展，人们对健康和生活质量的要求不断提高，医学服务的模式也不断的发生着变化，从生物医学模式发展为生物、心理、社会医学模式，以适应现代的需求，心理护理也广泛应用于临床护理实践，手术室护士要掌握每位剖宫产妇的心理特点，为产妇提供主动、周到、细致的心理护理，使产妇消除对手术的忧虑和恐惧，达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康打下良好的基础。
1产妇术前心理分析
1.1紧张恐惧心理 由于产妇对手术缺乏正确认识，可出现失眠、因怕疼痛、麻醉、怕躯体损伤、怕自己及胎儿术中现意外、怕手术室陌生环境，而充满紧张和恐惧情绪，甚至不能配合手术，这种紧张可使交感神经系统兴奋，引起血压升高、呼吸、脉搏加快、另外，紧张还可以使胃酸分泌增多，使免疫力下降等，不利于手术的进行。
1.2焦虑心理 产妇焦虑来自多方面，如骨盆狭窄，软产道异常，妊娠合并心脏病，前置胎盘等，还有许多产妇在分娩中出现胎儿宫内窘迫、滞产、胎儿过大等原因而急需手术，缺乏思想准备，担心医生的技术水平及麻醉方法不当，是否会有后遗症，手术后又需要较长时间的修养，影响喂奶、腹部刀口影响美观，是否会影响今后日常工作和生活。因此，术前表现为焦虑不安，从心里上抗拒手术，思虑过度，产生焦虑情绪。
1.3烦躁心理 切口疼痛是术后产妇最普遍，最严重的反应，疼痛可使产妇烦躁不安，同时术后大量输液，影响正常休息，加重了产妇烦躁不安，从而降低手术的耐受性，不利于术后的恢复。
1.4 自卑抑郁心理 部分产妇由于角色的转换不适应及分娩胎儿性别不理想，哺乳等造成自我形象紊乱，而产生自卑抑郁心理。
2 术前护理
2.1 消除产妇紧张、恐惧心理 护患关系沟通是使心理护理取得成效的关键，要建立良好的护患关系首先应从产妇入院开始，产妇入院时应热情接待，帮助熟悉医院环境、规章制度、给产妇创造一个安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。使其尽快适应医院的生活，从而消除陌生感和恐惧感。
2.2 帮助产妇克服焦虑 认真做好术前访视，掌握产妇的一般情况，认真做好术前准备工作，主动与产妇交流。介绍有关麻醉方法和手术方式，术中和术后可能出现的问题，消除产妇的恐惧心理，并告知手术是安全的，是在充分麻醉、无痛的情况下进行的，使其对医护、麻醉人员增强信任感、更好地配合手术。
2.3 减轻产妇烦躁心理 手术完毕患者回到病房后，要保持病房内整洁、安静、空气新鲜，分散其注意力，以缓解术后的疼痛，必要时根据医嘱给予止痛剂或镇静剂。
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2.4 帮助产妇克服自卑、抑郁心理 对产生自卑 、抑郁心理这类的产妇，护理人员要帮助产妇改善心境，护士要以耐心的态度倾听患者诉说和心声，还要做好家属、亲友、尤其是产妇配偶的情感支持和理解，让他们与医护人员相互配合，给予适度的关心和照顾，营造一种充满亲情和有爱的生活环境，使患者能重新认识和接受自我。
3术中护理
3.1器械护士按手术通知单准备器械及所需各种敷料，严格执行无菌操作，熟悉所施行手术步骤与实施者密切配合，洗手前仔细检查所需要用一切物品是否齐全、合适。
3.2 手术开始前15-20分钟洗手，做好器械台上用品的整理准备工作，与巡回护士清点器械、敷料及缝针等数目。
3.3 手术开始后密切注意手术进展情况，传递器械、敷料，主动正确迅速，观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。术中保持安静，不说与手术无关的话，物品清点准确无误。
3.4 巡回护士应主动关心产妇，核对产妇的姓名、床号、住院号、开放并保护好静脉、协助摆放体位、协助麻醉师麻醉完毕后，遵医嘱给予留置导尿管，并告知产妇留置尿管的必要性，协助施术者穿手术衣，调好灯光，整理室内物品，保持室内整洁，注意为产妇保暖，始终陪伴产妇，如术中牵拉脏器或取胎儿有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适合疼痛。各项护理记录完整、准确、关闭体腔前与器械护士做好手术器械、敷料、缝针的核对，以防遗漏，严格查对制度，监督各类人员遵守无菌规则，并且在手术过程中注意各种导管的通畅。
3.5分娩后巡回护士及时告诉产妇胎儿性别，分娩时间，胎儿发育情况及体重，母乳喂养的好处，早开奶、早接触、增强母乳喂养的信心。
4 术后护理及随访
术后及时随访产妇，包扎手术切口、穿衣、观察留置导的导尿管的色、量、尿管是否通畅。保护好静脉，护送产妇出手术与病房护士进行交接班。术后随访有助于评估术中的护理效果，当产妇知道手术室护士扔关心她术后恢复状况，会很愉快，并促进产妇早日康复。
建立良好的护理关系是心理护理的必要条件。尊重产妇、耐心倾听产妇的叙述、在为产妇治疗、护理时、要态度和蔼、热情大方，使产妇获得亲切感、安全感，更要以精湛的业务技术和强烈的责任心赢得产妇的信任。
5体会
5.1消除产妇恐惧和焦虑情绪，产妇在术前普遍有恐惧、焦虑心理，术前访视能有效的降低产妇恐惧、焦虑心理，使产妇感到被尊重和关心，并在心里获得满足和安慰，以最佳状态接受手术，有利于手术成功。
5.2提高手术室护士素质，要求护士具备专业理论、心理、伦理等方面知识，促使护士不断学习新知识、提高自身的思想素质、心理素质和业务素质。培养良好的医德医风，保证手术的顺利进行，确保母婴的健康。
综上所述，心理护理在手术中的运用对护理科学的发展起到促进作用，也体现了以人为本的护理质量的提高。
论文作者:闫立媛
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年8月
论文发表时间:2015/11/6
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