1中国医科大学 110001；2中国医科大学附属盛京医院妇科盆底病房 110004
【摘 要】目的：探讨欧维婷在绝经后妇女盆腔器官脱垂手术后的临床应用效果。方法：实验组20例术后患者阴道上药，每日1次，持续2个月，对照组20例阴道不上任何药物，观察二组的术后病率及阴道伤口愈合时间。结果：研究组术后病率低，伤口愈合时间明显短于对照组。差异有统计学意义（Ｐ<0.05）结论：绝经后盆腔器官脱垂妇女术后阴道局部应用欧维婷能够降低术后病率，促进伤口愈合，缩短愈合时间。
【关键词】盆腔器官脱垂；欧维婷；绝经后
盆底功能障碍性疾病（PFD）是中老年女性的常见病，是威胁妇女健康的慢性疾病之一，而盆腔器官脱垂（包括子宫脱垂，阴道前壁后脱垂）较为常见，对于有手术指征者给予手术治疗，多为经阴道的手术。但绝经后行子宫脱垂手术的妇女，由于雌激素水平不足，阴道壁萎缩，弹性组织减少，阴道上皮菲薄脆弱，手术后伤口愈合差，慢，且容易感染。本文采用欧维婷术后阴道上药以克服上述不足并进行疗效观察，现报道如下。
1 材料与方法
1.1实验对象及分组
2010年 1月 ～ 2014年12月我院收治的绝经后盆腔器官脱垂患者40例，随机分为研究组20例，对照组20例。两组绝经年龄，手术时间，出血量等无明显差异，均无严重内科、外科等合并症，无妇科其它疾病，无雌激素使用禁忌症，具有可比性。患者为子宫II-III度脱垂并阴道前后壁脱垂患者，或单纯阴道前后壁II度及以上，症状明显有明确手术指征者。
1.2实验方法
研究组（20例）：术后48小时取出阴道纱布后开始阴道上欧维婷，涂抹 整个阴道壁，出院后自行每晚应用欧维婷由送药器将软膏缓慢推入阴道深部，持续用药2个月。对照组（20例）取出阴道纱布后未给予任何药物。2组患者术前均3-5日阴道消毒后在连续硬膜外麻醉下行阴式子宫切除 +阴道前后壁修补术或单纯阴道壁修补术，手术基本步骤及手术技巧熟练程度基本一致。
1.3观察指标：术后病率（术后24小时至术后5天有连续 2天体温 ≥ 38 ℃）、术后切口愈合情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间t检验，计数资料采用X2检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后病率比较：术后体温38 ℃持续2天以上，研究组2例，对照组5例，P < 0.05。
2.2术后切口愈合时间比较见表1。
3、讨论
3.1盆腔器官脱垂的病因：分娩损伤可能会使盆腔筋膜，子宫主，骶韧带和盆底肌肉受到过度牵位大面积削弱期支撑力量。[1] 慢性咳嗽，腹腔积液，频繁地举重物或便秘而造成腹腔内压力增加，可导致子宫脱垂。随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松驰的发生或发展中也具有重要意义。上述原因均可导致子宫脱离正常位置。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平低下或缺乏，生殖系统出现慢性退行性变 [2]。盆腔结缔组织特别是子宫颈横韧带和子宫骶骨韧带的弹性和韧性均下降，盆底肌肉和筋膜的张力减退，肌肉松驰，不能保持子宫的正常位置致子宫脱垂和阴道前后壁脱垂[3]，临床上也以绝经后老年妇女为多。因雌激素缺乏，阴道壁弹性组织减少，粘膜上皮萎缩、脆 薄，营养状态差，而且阴道上皮细胞内糖元减少，乳酸杆菌消失，PH 值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染[4]，发生炎症反应。
3.2欧维婷：欧维婷阴道软膏中含天然女性激素雌三醇，可补充雌激素，能促进阴道上皮的细胞增殖，加快阴道上皮细胞从底层细胞向表层细胞的成熟过程，增加上皮厚度，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖原含量增多，PH值降低，增强阴道内自净作用，提高局部抵抗力。
3.3本文对患者术后应用欧维婷软膏涂抹阴道壁，使阴道组织弹性增强，改善阴道的营养状态，增强了抵抗力，减少了术后病率，促进了阴道伤口的愈合，缩短了愈合时间。
参考文献：
[1]谢幸.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：286.
[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民生活出版社，2004：1419.
[3]曾瓒孙.绝经期早期和中期的相关疾病 [J].实用妇产科杂志，1999，15（2）：17.
[4]戴红英，唐学兰.绝经后阴道出21例分析 [J].实用妇产科杂志，1997；3：1521.
论文作者:王宇晗, 夏志军 （通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：阴道论文; 术后论文; 盆腔论文; 脱垂论文; 子宫论文; 器官论文; 雌激素论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;