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【摘要】目的：分析手术治疗肝细胞癌临床护理方法与效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝细胞癌共63例，数字法分组。31例手术施行常规护理，为对照组。32例手术施行全面护理，为实验组。组间比较。结果：两组中实验组的护理效果更优，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：手术治疗肝细胞癌全面护理效果显著，可推广。
【关键词】肝细胞癌；手术；全面护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0014-02
Clinical Nursing Experience of surgical treatment of hepatocellular carcinoma
【Abstract】Objective To analyze the surgical treatment of hepatocellular carcinoma clinical nursing and effect. Method Annual January 2015~2015 November included a total of 63 cases of hepatocellular carcinoma, a digital method of grouping. 31 cases of surgical purposes routine care control group. 32 cases of surgical purposes of comprehensive care for the experimental group. Comparison between groups. Results The nursing effect of two better in the experimental group, a significant difference (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion Surgical treatment of hepatocellular carcinoma comprehensive care effect is remarkable, can be extended.
【Key words】 Hepatocellular carcinoma; Surgery; Comprehensive care
肝细胞癌病因较多，HBV感染为主要原因，其他有肝硬变等。手术是临床处理此病主要方法，操作危险性大，手术创伤大，术后极易发生并发症，不利于早期康复，需切实加强相应护理，围绕手术操作制定针对性措施，提高成功率及疗效[1]。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝细胞癌共63例，总结全面护理在手术中的护理效果，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝细胞癌共63例，数字法分组。31例手术施行常规护理，为对照组，均龄（46.57±3.29）岁，最大年龄者有61岁，最小年龄者有31岁，女患者9例，22例男患者，肿瘤位置：左肝3例，右肝28例；癌栓来源：3例左肝静脉，12例右下肝静脉，16例右肝静脉。32例手术施行全面护理，为实验组，均龄（46.51±3.23）岁，最大年龄者有62岁，最小年龄者有30岁，女患者9例，23例男患者，肿瘤位置：左肝4例，右肝28例；癌栓来源：3例左肝静脉，12例右下肝静脉，17例右肝静脉。组间资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1心理指导 介绍疾病及手术知识，包括病因、症状、诊断、手术方法、实施意义及注意事项等，使其了解手术效果及实施必要性，消除顾虑，减轻紧张、恐惧及担忧等。讲解同时期手术成功的真实案例，邀请其介绍经验，现身说法，增强病患信心。很多患者一听说要实施手术治疗，都容易产生恐惧心理，通过给予其适当的心理指导，可以缓解的紧张恐惧心理，以免患者的身体指标产生较大波动，确保可以按时进行手术治疗。
1.2.2手术准备 掌握个体病情，为其测量血压，完善血常规、B超、尿常规、心电图、凝血酶原测定及肝功能等检查；手术前2d，对其应用保肾、保肝药物，手术前8h需禁食。术前30min，选择恩丹西酮静脉应用，避免术中和术后呕吐、恶心等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术准备工作应当确保全方位性，包括患者在手术过程中可能遇到的意外情况，都要做好相应的防护措施，如果患者出现不良反应或者并发症，可以及时停止手术，并对患者实施针对性治疗，在确保患者的生命体征稳定后，再对其进行手术治疗，以确保手术治疗的效果。
1.2.3胃肠道护理 对于呕吐者，将其头偏向一侧，禁食，预防呕吐物误吸气管，对呕吐物性质、量及颜色等做好记录。待症状缓解，给予其清淡饮食，加强口腔卫生。胃肠道护理对于保证患者的治疗效果具有重要意义，如果患者出现严重的胃肠道不适，容易出现饮食不佳的情况，这会导致患者出现身体虚弱的情况，无法促进疾病改善。因此，在患者出现呕吐的情况后，应当及时给予患者符合其情况的饮食，确保患者尽早进食，以恢复体力，好下床锻炼，恢复身体机能。
1.2.4穿刺护理 嘱患者术后绝对卧床，24h内使用弹性胶布对穿刺点作加压包扎，并对穿刺点进行沙袋压迫6h，防止插管下肢出现弯曲；切忌及早下床活动，以免穿刺点发生血肿及皮下出血。24h后解除弹性胶布，取无菌纱布覆盖，2～3d。当移动身体或咳嗽时，应用手部进行压迫，预防辅料移位、松动[2]。嘱患者穿刺肢体摆放外展伸直位，防止受压弯曲。做好穿刺部位观察，密切观察有无血肿及渗血，定期给予脉搏及血压监测，询问穿刺侧下肢感觉情况及疼痛。
1.2.5腹痛护理 右上腹肝区疼痛为常见现象，一般发生于术后1～3d，可于3～5d后自行缓解。此时需对腹痛程度、部位、持续时间及性质等加强观察，同时给予说明、解释，使其耐受。如若疼痛较严重，可遵医嘱用药，吗啡或哌替啶肌肉注射。另外，由于腹痛影响，患者会以为自己可能出现并发症，进而对疾病治疗产生影响，并对疾病改善产生焦虑心理，对此，护理人员要充分告知患者出现腹痛的原因，并通过其他方法转移患者的注意力，以减轻患者的痛苦。
记录两组住院日，组间比较。观察出现渗血、感染及血肿等并发症例数，对比发生率。调查满意度，组间对比。
1.3 效果标准
调查评分<65分为不满意；调查评分65～95分为一般；满意为调查评分>95分。满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 住院日
实验组住院日（10.23±3.28）d，对照组住院日（16.45±4.51）d。两组中实验组的住院日更短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 并发症
实验组并发症率6.25%，共有2例，感染和血肿各1例。对照组并发症率16.13%，共有5例，渗血2例，感染1例，血肿2例。两组中实验组的并发症率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.3 满意度
实验组满意度96.87%，不满意1例，11例一般，满意20例。对照组满意度80.65%，不满意6例，12例一般，满意13例。两组中实验组更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
肝细胞癌起病隐匿，多在体检普查或肝病随访中发现，亚临床期无症状，中晚期出现肝肿大、肝区疼痛、肝硬变症状，表现为肝区疼痛、脾肿大、黄疸和腹水等，并伴消瘦、发热和衰竭全身症状，癌肿可向脑、肺、淋巴腺和骨等转移，引发相应表现[3]。早期诊断的患者，病程时间较短，面对突然打击较难承受，心理压力大；而肝硬化史和中晚期患者长期忍受病痛的折磨，较为恐惧、焦虑、悲观，精神压力大，对治疗丧失信心，同时对手术过于恐惧，缺乏认识，加重恐惧感及忧虑，护理工作面临一定难度。因此，针对患者的具体情况，在其手术治疗过程中给予患者一定的护理措施，对于保证患者的治疗效果，并促进患者的病情改善具有重要意义。
在本文的研究过程中，实验组患者主要采用全面护理措施，囊括了患者的围手术期，贯穿手术全程，围绕手术操作特点及患者需要，从各方面展开指导，促进效果[4]。全面护理较常规模式更系统、更整体，为现代高效模式，应用后护理作用得到显著发挥。对照组患者主要采用常规护理措施，针对患者在手术过程中出现的并发症及不良反应进行对应护理，以维持患者的生命体征稳定，此种护理措施，虽然对于患者的病情改善起到了一定的效果，但相对于全面护理来说，仍有诸多欠缺，不利于患者病情的快速改善。在此文，实验组经全面护理之后，护理效果较对照组（常规护理）优，体现为住院日短，（10.23±3.28）d<（16.45±4.51）d；并发症率低，6.25%<16.13%；满意度高，96.87%>80.65%，表明全面护理有显著护理效果，可有效缩短住院日，减少并发症，患者更满意。
综上分析，肝细胞癌手术中采用全面护理，护理效果佳，满意度高，对于促进患者的病情改善，降低患者治疗过程中的不良反应及并发症发生率具有重要意义，建议推广。
【参考文献】
[1]郑小芳,李雪丽,朱秋霞.肝细胞癌病人介入术后严重并发症的观察与护理[J].全科护理,2012,10（31）:2918-2919.
[2]顾晓敏.原发性肝细胞癌行介入治疗的围手术期护理分析[J].中国实用医药,2014,9（02）:221-222.
[3]魏淑芳,丁娥,于爱霞.原发性肝细胞癌介入治疗142例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19（07）:78-80.
[4]秦雅唯,沈丹薇,尚淑玲,秦颖,李娜.原发性肝细胞癌介入治疗患者的护理干预[J].唐山职业技术学院学报,2009,7（01）:53-55.
论文作者:彭怀香
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 肝细胞论文; 统计学论文; 效果论文; 《心理医生》2016年6期论文;