（齐齐哈尔市第一医院眼科；黑龙江齐齐哈尔161005）
[摘要]目的 研究三联手术疗法应用在治疗青光眼并白内障患者中的临床效果。方法 以在本院接收治疗的66例青光眼并白内障患者为研究对象，随机分成各33例的两组，对照组实行小梁切除手术，观察组则进行三联手术，观察及对比两组患者手术之后视力恢复程度和发生并发症的情况。结果 对照组患者手术以后视力恢复的状况明显较对照组要好，而且手术后的并发率明显较对照组低，组间比较有差异（P<0.05）。结论 三联手术疗法实施于青光眼并白内障患者的治疗中，效果显著，手术后并发率低，有临床进一步研究和推广的价值。
[关键词]三联手术；青光眼；白内障；小梁切除术；临床疗效
青光眼和白内障都是眼科的常见疾病，青光眼是由于眼睛内部间断或者持续性的压力升高而导致的眼球部位的组织受损功能障碍的一种疾病。由于老化、遗传、辐射等各类因素导致的晶状体代谢发生异常，进而晶状体内的蛋白质变性产生的浑浊阻挡了光线投射到视网膜上，使视线模糊就是我们常说的白内障[1]。以上两种眼病极易并发，临床上采取手术治疗时一般先对青光眼手术，待患者的眼压能够控制在正常范围以后再进行治疗白内障的手术，但手术的效果一般，且并发症较多。本研究选择于2014年12月～2015年12月期间本院确诊的青光眼并白内障患者66例作为本次的研究对象，观察组应用三联手术疗法治疗，效果较为显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年12月～2015年12月期间本院确诊的66例患青光眼并白内障的患者为研究对象，随机分成两组，每组33例。其中对照组女性16例，男性17例，年龄（43～79）岁，平均（61.4 7.9）岁；观察组女性13例，男性20例，年龄（45～81）岁，平均（63.8 9.1）岁。2组患者在基本资料方面的比较上无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者施行小梁切除术进行治疗，手术以前使用降压类药物以保证眼压能够维持在一个正常的范围中，手术前1天不在使用任何缩瞳药物。手术中，第一步要对患者施行表面和球后麻醉，然后以穹窿部作为基底部做结膜瓣，同时按角膜缘之后3mm×基底3mm处的角巩膜缘做巩膜瓣[2]，接着向前分离直到清亮透明角膜以内约1mm的地方，以这两点为基准施行穿刺，行1mm×2mm的小梁组织切口，而后对虹膜根部组织按全层切除的方法进行切除，切除成功后，用10～0尼龙线在无菌条件下进行切口的缝合操作，将复方氯化钠注入穿刺口用于防止切口感染。观察组采取三联手术疗法治疗。手术之前30min施行散瞳操作，而后进行表面及球后麻醉，在患者的角膜缘处切口，且从开口直到角膜缘以内2mm的地方进行穿刺，充分剥离水核娩出晶体核并且吸干净皮质，而后把晶体调整到水平的位置，全层切除术切除虹膜根部组织后用10～0的尼龙线进行无菌缝合创口的步骤，最后在穿刺口处注入一定量的复方氯化钠后将患者送回病房即可。
1.3观察指标
观察并且记录2组患者视力得到恢复的程度和发生并发症的数量情况。
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1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据的分析及处理，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者手术以后视力得到恢复状况比较
手术以后对照组患者视力达（0.45 0.23），观察组患者视力达到（0.76 0.21），对照组患者手术后的视力恢复状况明显不如观察组，比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2 2组患者手术以后发生并发症的状况比较
手术以后对照组患者有9例并发症，病发率为27.27%，观察组1例并发症，病发率是3.03%，对照组病发率显著高于观察组，组间比较有意义（P<0.05）。
3讨论
在所有致盲眼病中，青光眼和白内障完全可以排在前两位，且青光眼的致盲性是不可逆转的。而在老年患者中，青光眼并白内障的发病率尤其高，患者常出现恶心、眼胀头疼、视物不清、自觉眼前有黑影或者重影等症状[3]。如不能得到及时有效的治疗极易导致失明等症，这将会严重影响患者生活质量。临床上多需要进行手术治疗，传统的小梁切除术切口较大，患者恢复时间较长，而且发生感染的概率较大，散光也常有发生。随着科技的发展进步，三联手术疗法走进了人们的视野，因其临床效果[4]较好所以逐步得到了医生和患者的认可。利用三联手术进行青光眼并白内障的治疗时，对医生的水平和操作准确度的要求都比较高，手术之前做好患者的眼部麻醉工作，手术过程中要严格按照步骤进行准确的操作，手术以后要及时采取措施进行炎症和并发症的预防。与小梁切除术比较起来，三联手术疗法疗效较好，发生并发症的情况少，安全可靠。本次研究结果显示：观察组视力恢复程度要明显优于对照组，且手术以后的病发症发生情况则少于对照组，说明三联手术治疗的有效性，组间对比有统计学差异（P<0.05）。尽管三联手术的效果显著，但是患者在手术后还是要重视对眼睛的保护[5]，减少看电视、强烈光线刺激眼部及光线不足的情况下的用眼时间，避免眼睛过渡疲劳；尽量避免眼部受伤；适当的加强营养，以补充眼部需要的各类物质；学会调节情绪尽可能保持平和的心态，避免情绪的过度反应。
综上所述，对青光眼并白内障患者运用三联手术疗法尽心治疗，能够有效的促进患者视力的恢复，减少患者并发症的发生，值得临床上进一步研究和推广。
参考文献
[1]赵明.三联手术治疗青光眼并白内障临床分析[J].中国实用医药，2016,11（6）：54.
[2]王政；朱兰芳；芮莉.青光眼白内障三联手术临床分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014,36（9）：653-655.
[3]刘宝海 .三联手术治疗青光眼并白内障的临床研究[J].中国医药指南 ,2014,12(14):28-29.
[4]张瑞君.三联手术治疗青光眼并白内障临床分析[J].中国实用医药 ,2010,5(28):124-125.
[5]张茂菊; 李家璋; 李红艳; 李拓.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察 [J].国际眼科杂志 ,2010,10(6):1136-1137.
论文作者:戚峰,刘荔
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：青光眼论文; 患者论文; 白内障论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 小梁论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;