祁阳县中医医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：探讨早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复护理依从性的影响。方法：以2013年1月-2015年1月本院神经内科收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组患者常规护理干预，研究组则在对照组基础上辅以早期情志护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：干预前，两组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均明显改善，但研究组优于对照组（P<0.05）；研究组康复护理依从性明显优于对照组（P<0.05）；干预前，两组患者神经功能缺损评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组患者神经功能缺损评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期情志护理能改善老年脑梗死患者的负性情绪，提升其康复护理依从性，值得推广应用。
【关键词】老年脑梗死；早期情志护理；负性情绪；康复护理依从性
作为临床上一种常见的心脑血管疾病，脑梗死有着较高的发病率，老年人为该病多发人群[1]。多数患者临床表现出癫痫、偏瘫、语言障碍、感觉障碍等症状，影响其身心健康和生活质量[2]。老年脑梗死患者极易产生焦虑、抑郁、不安等负性情绪，影响治疗依从性，严重者甚至加重病情，导致疾病反复发作[3]。因此，在老年脑梗死患者治疗和护理过程中，辅以良好的情志护理，缓解其负性情绪，提升依从性，就显得至关重要。基于此，本研究以98例老年脑梗死患者为研究对象，探讨早期情志护理的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月-2015年1月本院神经内科收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。研究组49例患者中，男35例，女14例；年龄55-87岁，平均年龄（68.5±5.4）岁。对照组49例患者中，男36例，女13例；年龄55-87岁，平均年龄（68.8±5.0）岁。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理干预，内容包括密切观察患者病情、基础护理、心理护理等。研究组则在对照组基础上辅以早期情志护理，内容包括：
①构建和谐医患关系：情志护理的关键是和谐的医患关系。医务人员应加强与患者及其家属的交流与沟通，耐心倾听患者感受，及时解答患者疑问；全面了解和掌握患者心理状态变化情况，及时对患者负性情绪进行排解和疏导；按照患者具体情况，为其制定个性化情志护理计划：针对焦虑型患者，可引导其放松情绪，转移注意力；针对抑郁型患者，可向其介绍成功治疗的案例，提升战胜疾病的信心；针对依赖型患者，可指导患者家属参与到治疗和护理中。
②家属思想教育：叮嘱家属多陪伴、安慰、鼓励患者，使其感受到亲情的温暖，消除孤独感、不安感，营造最佳心理状态。
③康复锻炼：向患者及其家属介绍早期康复锻炼的重要性。根据患者具体情况，引导其按照不同阶段的康复内容进行锻炼，依次为：良肢位摆放-床上活动-训练步态-训练平衡功能-训练日常生活能力-训练理解力、记忆力。
1.3 观察指标[4]
①负性情绪：以焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评估，每个量表涉及20个条目，分值为20-80分，得分越高，提示患者焦虑、抑郁越严重。③康复护理依从性：包括依从性好和依从性差两个选项。③神经功能缺损评分：以全国第四届脑血管病学术会议组制定的神经功能缺损评分标准进行评价，以45分为满分，得分越高，提示患者神经功能缺损越严重。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，用（ ）表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分对比
干预前，两组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均明显改善，但研究组优于对照组（P<0.05）。见表1.
2.2 两组患者康复护理依从性对比
研究组有48例依从性好（98.0%），对照组有32例依从性好（65.3%），二者有显著性差异（P<0.05）。
2.3 两组患者干预前后神经功能缺损评分对比
干预前，两组患者神经功能缺损评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组患者神经功能缺损评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2.
3 讨论
脑梗死主要是因患者脑动脉出现粥样硬化，损伤到血管内膜，致使脑动脉管腔变得狭窄，加上受多种因素的影响，导致患者出现局部血栓，致使血管狭窄进一步加重，部分患者甚至出现闭塞，导致脑组织因缺氧、缺血，引发一系列神经功能障碍[5]。该病多发于老年人，且老年脑梗死有着发病急、病情复杂、无先兆等特点，危害性极大[6]。
多数老年脑梗死患者因缺乏对疾病的正确认识，加之受家庭、社会、环境等众多因素的影响，往往承受着较大的心理压力，负性情绪严重。而早期情志护理能在全面了解和评估患者负性情绪的基础上，为其制定个性化情志护理方案。通过构建和谐医患关系、健康教育、家庭支持、社会支持等方法，帮助患者缓解负性情绪，提升其康复护理依从性。
本研究结果显示，干预前，两组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组明显优于对照组（P<0.05）。结果表明，早期情志护理在改善老年脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪上有着较高应用价值。此外，本研究结果还显示，研究组康复护理依从性明显优于对照组（P<0.05）。结果表明，早期情志护理能提升老年脑梗死患者的康复护理依从性，促使其积极配合治疗。而且，研究组神经功能缺损评分明显优于对照组（P<0.05）。提示早期情志护理能改善老年脑梗死患者的神经功能，提升生活质量，促使其尽快康复。
综上所述，早期情志护理能改善老年脑梗死患者的负性情绪，提升其康复护理依从性，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈桂华，刘惠茹，付小芹，等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（2）：191-193.
[2]段成英.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复依从性的影响[J].中外医疗，2013，（19）：168+170.
[3]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：147-149.
[4]沈丽华，邵丽芳.中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响分析[J].中华全科医学，2015，13（6）：1012-1014.
[5]王丹.早期情志护理对脑卒中患者的康复护理依从性影响[J].内蒙古中医药，2015，（4）：176-177.
[6]孙虹.早期情志护理对脑梗死老年患者临床观察[J].新中医，2015，47（9）：223-224.
论文作者:易春红
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
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