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摘要：目的：分析全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理方法。方法：纳入在我院行全膝关节置换术的66例患者作为研究对象，并将66例患者分成观察组和常规组，分别予以两组患者护理干预和常规护理。结果：观察组患者术后三天的VAS疼痛评分（视觉模拟评分法）明显低于常规组患者（t=9.675；P<0.05），术后2周的Lysholm评分（膝关节功能评分）明显高于常规组患者（t=9.232；P<0.05），护理满意度为95.2%，与常规组患者的84.8%比较差异明显（x2=5.345；P<0.05）。结论：全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛可对患者膝关节功能恢复产生影响，术后给予患者护理干预，可有效缓解患者机体痛苦，加快患者膝关节功能恢复。
关键词：全膝关节置换术；膝关节肿胀；疼痛程度；膝关节功能；护理
全膝关节置换术是继髋关节置换术后在临床治疗中逐渐发展起来的一种膝关节疾病治疗方法，适应症包括膝关节骨性关节炎、畸形、类风湿性关节炎等[1]。实践应用发现，该种治疗方法的手术优良率可达90%以上，且近年来，越来越多的膝关节疾病患者选择采用该种方法治疗[2]。但临床观察发现，该种手术治疗方法的创伤性较大，术后早期患者会伴有不同程度的肿胀和疼痛，机体痛苦严重，不利于膝关节功能恢复[3]。为此，我院本次研究对全膝关节置换术患者术后肿胀、疼痛对膝关节功能恢复的影响进行了研究，并探讨了术后护理方法，现做出以下整理报道。
资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的研究对象为2014年1月至2015年3月期间在我院行全膝关节置换术的66例患者。66例患者均为单膝患病，疾病类型：类风湿性关节炎24例，膝关节骨性关节炎39例，其他3例。采用奇偶数字法将66例患者平均分成观察组和常规组。观察组中，男性患者16例，女性患者17例，平均年龄（60.9±1.6）岁，常规组患者中，男18例，女15例，平均年龄（60.4±1.5）岁。两组患者在疾病类型、年龄、性别比例等一般资料上存在的差异不影响本次研究结果的准确性（P>0.05）。我院本次研究已获取医院伦理委员会的批准，患者知晓我院本次研究的目的和方法，已在研究知情同意书上签字。
1.2方法
1.2.1护理方法
采用我院骨科常规护理模式对常规组患者实施临床护理，包括饮食指导、机体锻炼、环境护理等。采用护理干预模式对观察组患者实施临床护理，即在常规护理的基础上，对患者实施以下几项护理内容：①心理护理：术后多数患者因机体痛苦严重，易产生焦虑、烦躁等负面心理情绪。为此，我院护理人员及时与患者沟通，转移或分散患者的注意力，教会患者缓解疼痛的方法，帮助患者度过难关。②体位护理：术后定期为患者翻身、拍背，术后早期指导患者在病床上做一些肢体运动，避免发生压疮、深静脉血栓等并发症。③康复训练：根据患者恢复情况，确定患者进行康复训练的时间，进行康复训练时，坚持循序渐进，多给予患者鼓励，并合理安排训练时间，避免患者劳累。④健康教育：为患者发放疾病健康教育手册，告知患者术后需要注意的一些事项，提高患者的自我护理能力。
1.2.2研究方法
术后三天采用VAS疼痛评分评价两组患者的疼痛状况，术后2周采用Lysholm评分评价两组患者的膝关节功能，并通过问卷调查的方式获取两组患者的护理满意度，护理满意度计算公式为：护理满意度=（十分满意例数×1＋满意例数×0.9＋不满意例数×0.5）÷总例数×100%。
1.3评价标准
1.3.1 VAS疼痛评分标准
VAS疼痛评分将患者的术后疼痛感采用0~10共11个数字进行表示，其中0分为无痛，10分为最痛，参考轻度疼痛评分为（2.57±1.04）分，中度疼痛评分为（5.18±1.41），重度疼痛评分为（8.41±1.35）分。
1.3.2 Lysholm评分标准
Lysholm评分是评价膝关节整体功能的评分系统，共包括8个评价维度，分别为跛行（5分）、疼痛（25分）、支撑（5分）、交锁（15分）、肿胀（10分）、稳定性（25分）、爬楼梯（10分）、下蹲（5分），总分值为100分，评分越高表示患者的膝关节功能越优。
1.4统计学方法
正态分布的研究数据均使用统计学软件SPSS21.0处理，计数指标和量性指标分别采用（n；%）和（ ±s）表示，x2和t检验差异，P<0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 VAS疼痛评分比较
术后三天观察组患者的VAS疼痛评分为（4.61±0.82）分，常规组患者的VAS疼痛评分为（7.26±0.91）分，两组VAS疼痛评分比较差异明显（t=9.675；P=0.000）。
2.2 Lysholm评分比较
术后两周观察组患者的Lysholm评分为（60.5±5.3）分，常规组患者的Lysholm评分为（45.6±4.9）分，两组Lysholm评分比较存在的差异具有统计学意义（t=9.232；P=0.000）。
2.3护理满意度比较
统计得出观察组患者的护理满意度为95.2%，高于常规组的84.8%（P<0.05），见
讨论
李云霞[4]等经临床研究发现，行全膝关节置换术的患者术后早期关节肿胀、疼痛严重，不利于膝关节功能恢复。我院本次研究发现，术后3天VAS疼痛评分高的患者，其术后2周的Lysholm评分低于术后3天VAS疼痛评分低的患者，表明术后关节疼痛和肿胀可对膝关节功能恢复产生影响，与李云霞等的临床研究结果保持一致。
武迪[5]等在对“全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理”这一课题进行研究时发现，术后给予患者优质的临床护理，可有效缓解患者机体痛苦，促进患者膝关节功能早日恢复。为此，我院本次研究对观察组患者实施了护理干预。应用发现通过对患者实施心理护理，有效缓解了患者因机体痛苦产生的负面情绪，通过对患者实施康复训练，可加快患者膝关节功能恢复，通过对患者实施体位护理，有效避免了压疮、深静脉血栓等并发症的发生，通过实施健康教育提高了患者的自我护理能力。
综上所述，我院认为全膝关节置换术后肿胀、疼痛会对患者膝关节功能的恢复产生影响，术后给予患者护理干预可有效减轻患者机体痛苦，利于患者病情早日康复。
参考文献：
[1]楼敏燕，李坚.严重膝内翻畸形行全膝关节置换术患者的康复护理[J].中国实用护理杂志，2012，13（13）：48-49
[2]孙勇军，杜渐.循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用[J].西部中医药，2012，25（1）：81-83.
[3]武迪，段敏，王卫青等.全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理[J].中国医药导报，2012，9（9）：128-129，134.
[4]李云霞，龚雅萍，邱瑾等.老年患者全膝关节置换术围手术期程序化疼痛护理规程的建立与应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：19-23.
[5]张翠娜，刘冰，任银萍等.临床护理路径模式在人工全膝关节置换术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2010，07（24）：30-31.
论文作者:古晓梅,夏雨,刘梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 评分论文; 功能论文; 常规论文; 《健康世界》2015年24期论文;