开阳县中西医结合医院 州省阳市开阳县 550300
摘要：目的：探讨将连栀矾溶液加锡类散保留灌肠应用于治疗慢性溃疡性直肠炎所取得的临床效果。方法：选取2011年1月~2013年11月期间在我院接受治疗的37例慢性溃疡性直肠炎患者作为本次研究的对象，并且按照随机原则将患者分为观察组（19例）和对照组（18例），给予对照组患者使用柳氮磺吡啶片、庆大霉素和甲硝唑保留灌肠进行治疗，给予观察组患者使用连栀矾溶液加锡类散灌肠进行治疗。结果：观察组的治疗总有效率为89.47%（17/19），对照组的治疗总有效率为66.67（12/18），两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肛门坠胀感、粘液脓血便等症状的改善效果远远优于对照组，两组之间的差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性溃疡性直肠炎患者使用连栀矾溶液加锡类散保留灌肠的治疗方式进行治疗可以取得良好的临床疗效，受到广大患者的欢迎，值得临床推广应用。
关键词：慢性溃疡性直肠炎；连栀矾溶液；锡类散；保留灌肠
慢性溃疡性直肠炎是一种直肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变，是慢性非特异性溃疡性结肠炎病变范围局限于直肠者。其病程迁延，并且比较容易反复发作。慢性溃疡性直肠炎患者的主要临床症状表现是左下腹痛、轻度腹泻、便血和四肢乏力等。目前，临床上还尚未找到治疗慢性溃疡性直肠炎的特效药物，并且患者在暂停用药后也比较容易复发。本次研究主要探讨我院使用中药连栀矾溶液加锡类散保留灌肠对慢性溃疡性直肠炎进行治疗的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月~2013年11月期间在我院接受治疗的37例慢性溃疡性直肠炎患者作为本次研究的对象，所选入的患者均经过电子结肠镜和病理检查，按照随机原则将患者分为观察组和对照组，观察组19例，对照组18例。观察组中有男性患者8例，女性患者11例，年龄21~68岁，平均年龄（47.6±11.4）岁；病程0.5~7年，平均病程（2.6±0.7）年；慢性复发型7例，慢性持续型8例，初发型4例，轻度6例，中度8例，重度5例。对照组中有男性患者7例，女性患者11例，年龄22~69岁，平均年龄（48.6±12.4）岁；病程0.7~6年，平均病程（2.9±0.8）年；慢性复发型6例，慢性持续型9例，初发型3例，轻度6例，中度7例，重度5例。两组患者之间的性别、年龄和病程等临床资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 所选入患者均符合以下纳入标准：①符合慢性UC诊断标准；②患者中以轻度和中度溃疡性直肠炎为主；③临床类型均为初发型、慢性复发型或者是持续型；④病情分期均处在活动期，并且没有发生严重的并发症，还尚未需要紧急抢救。
1.3 排除标准 将患者排除在研究之外的标准有：①按照相关的文献分类，其临床类型被列为急性暴发型的患者；②通过结肠镜检查，检查结果显示粘膜溃疡累及乙状结肠中段以上的患者；③合并有肛周脓肿、混合痔嵌顿、结核、菌痢以及肿瘤等肛管直肠疾病的患者；④心、肝、肾等重要脏器功能缺失者；⑤孕妇或者是哺乳期的妇女者。
1.4 治疗方法 两组患者在治疗期间均进行适当的休息，并且在日常饮食中药多摄入低脂肪、容易消化、营养丰富并且高热量的食物，多使用绿色蔬菜和水果，以保证患者摄入足够的维生素。在用药治疗的过程当中，要认真观察和记录好两组患者治疗前后的各项临床症状表现和体征变化，并且在疗程结束之后对患者进行1次乙状结肠镜复查。两组患者的疗程期均为4周，坚持治疗1个疗程之后认真做统计疗效分析。具体治疗方法如下：
1.4.1 观察组 给予观察组使用连栀矾溶液加锡类散1g混合液，保留灌肠。使患者保持左侧卧位的姿势，并且使其将裤子褪至膝部，然后将臀部慢慢靠近床边，使用橡胶单和治疗巾垫在患者的臀下。使用50ml的注射器抽取事先准备好的药液，然后将肛管、排气以及润滑肛管前段连接好，医生使用左手将患者的臀部分开，使肛门显露在视野下，然后使用右手小心翼翼插肛管入肛门内大约10cm，再慢慢把药液注入肛门内，注射完药液之后，指导患者保持胸膝位的姿势平卧休息10分钟，使药物保持在肠内2~4小时。而对于药物保留时间不够2小时的患者，要将灌肠药物相应地减少至30ml，并且每天晚上进行保留灌肠1次。
1.4.2 对照组 给予对照组使用柳氮磺吡啶片、庆大霉素和甲硝唑保留灌肠进行治疗。每天口服柳氮磺吡啶片3次，每次1g。庆大霉素注射液8万U、甲硝唑氯化钠注射液50ml，睡前排尽大便之后要保留灌肠，每天1次。
1.5 疗效评估 根据《溃疡性结肠炎诊断和疗效标准》对两组患者治疗后的效果进行评估。疗效共分为3个级别：①痊愈：患者的临床症状均完全消失，通过结肠镜复查显示其膜正常；有效：患者的临床症状均基本消失，通过结肠镜复查显示其黏膜出现轻度充血或水肿，并且还存在少量的糜烂溃疡灶和假息肉形成；无效：治疗之后患者的临床症状表现均没有改善，并且通过结肠镜复查显示检查结果和治疗前相比没有任何改善。
1.6 统计学分析 使用（ ）表示数据，P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组的治疗总有效率为89.47%（17/19），对照组的治疗总有效率为66.67（12/18），两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后症状、镜检积分比较 观察组患者的肛门坠胀感、粘液脓血便等症状的改善效果远远优于对照组，两组之间的差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1所示。
3 讨论
溃疡性直肠炎是一种非特异性炎性肠病，其主要是以黏膜和黏膜下层浸润为主，其主要临床症状表现是直肠功能出现紊乱[1]。以往，临床上通常使用柳氮磺吡啶片和甲硝唑片进行治疗，但是由于患者长期使用这两种药物会导致患者出现一系列不良反应，比如恶心呕吐、胃痛等肠胃反应。连栀矾溶液是一种外用制剂，可以对患者起到清热解毒、消肿止痛以及活血止血等作用[2]。而锡类散则可以对患者起到消肿止痛和清热解毒的作用[3]。两种药物联合使用用于直肠灌注治疗，祛除了患者的湿热毒邪，促使患者的气血流通更顺畅，促进了溃疡的愈合，有利于恢复直肠功能。
参考文献：
[1]岳朝驰，杨向东.连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎疗效观察[J].结直肠肛门外科.2011，07（05）：120-121.
[2]马丽丽.连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎疗效观察[J].西北药学杂志.2013，14（04）：167-168.
论文作者:许定贤
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 直肠炎论文; 溃疡性论文; 灌肠论文; 溶液论文; 两组论文; 甲硝唑论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;