（毕节市第一人民医院妇产科 贵州毕节 551700）
【摘要】目的：探讨产后出血的原因和救治方法。方法：将我院2014年1月-2014年12月收治的产后出血的100例患者进行分析，并分析产后出血的原因和救治的方案。结果：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘异常、软产道损伤、凝血功能异常、妊娠次数多以及分娩方式等（P＜0.05）。结论：导致产后出血的原因比较多，所以应该针对不同的原因，采取有效的措施进行预防，防止产后出血情况的发生。
【关键词】产后出血；临床分析；救治策略
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0098-02
产后出血是一类非常常见的并发症，对产妇的分娩和今后的生活产生的影响非常大。通过相关的调查分析，我国产妇在分娩中造成死亡的主要原因在于产后出血，所以，寻找有效的救治措施，可以挽回产妇的生命。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析100例产妇，这100例产妇都出现了产后出血的情况，产妇的年龄在18～33岁不等。
1.2 诊断标准
所有患者都经过检查，确诊为产后出血症状，按照《妇产科学》进行诊断。患者在分娩后的24小时内，产妇阴道出血量超过500毫升。
1.3 观察指标
对这100例患者出现产后出血的原因进行分析，并提出解决的措施[1]。
1.4 测量方法
分析产妇在分娩后的24小时内阴道出血量。
1.5 统计学方法
运用SPSS 13.0进行数据的分析，运用χ2进行计数分析。
2.结果
3.讨论
产后出血是一类非常常见的病症，也是导致产妇分娩死亡率高的主要原因之一。在我院的本次研究中，产后出血在经过有效的措施后，都得到了救治，没有死亡率的发生。导致产后出血发生的原因非常多，很多原因会导致产后出血，甚至会导致失血性休克。
3.1 子宫收缩发力
导致产后出血的原因非常复杂，主要有宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等，但是引起产后出血的最主要的原因在于宫缩乏力。通过相关的分析表明，宫缩乏力是导致产后出血的重要原因，几乎有80%的产妇出现产后出血都是由于宫缩乏力导致。导致宫缩乏力的原因也比较多，产妇在分娩期间由于比较紧张，而且平时的睡眠不足，分娩中使用了大量的麻醉和镇静剂等药物，而且胎儿出现胎位异常等问题。产妇的子宫纤维发育不良或者子宫膨胀、羊水过多都会导致产后出血。而且，如果产妇平时患有贫血和癫痫等疾病中，也会导致子宫收缩的能力减弱，针对这些情况，医护人员应该对产妇做好产前的宣教工作，给产妇做好相关的心理指导，缓解产妇紧张的心理，并且叮嘱产妇定期做好产前检查，防止在分娩的过程中出现各类高危因素。在分娩后，应该对产妇的身体状况和心理状况进行密切的观察，并且要产妇及时的补充营养，进行饮食方面的护理，降低产妇的心理压力，确保产妇有充足的睡眠[2]。在进行剖宫产的过程中，对子宫收缩情况进行密切的观察，并且定期按摩子宫。如果产妇在分娩的过程中出现了大出血的情况，可以采用宫缩素进行缓解，如果宫缩素也不能起到较好的效果，可以将纱布填到产妇的宫腔中。如果产妇的出血情况严重，对产妇的生命产生威胁，应该采用子宫切除术。
3.2 孕产次数
通过相关的研究分析，如果产妇的妊娠次数很多，而且经历过多次的流产，在进行妊娠中出现胎盘粘连的可能性会上升，而且也会产生胎盘植入的问题，导致产后出血的几率会上升，在我院的本次分析中，初产妇出现产后出血的主要原因在于产妇的子宫内膜受到损伤，对于非初产妇，导致产后出血的主要原因在于产妇曾经多次流产。所以，在社会层面上应该加强相关的宣教工作，防止对产妇今后的生育造成影响。
3.3 胎盘因素
通过我院的此次研究，可以发现，产妇胎盘剥离不全、胎盘粘连等问题也会导致产后出血的发生，胎盘剥离不全指的是胎盘与子宫脱膜层出现分离，导致血窦不能正常的关闭。胎盘粘连现象指的是胎盘与子宫壁结合在一起，不能自行的脱离。胎盘植入指的是子宫蜕膜发育不良导致。产妇如果之间经历过多次流产，会导致子宫内膜受到损伤，而且剖宫产也会导致子宫壁受到损伤，所以，在妊娠期，上述情况的产妇会出现胎盘植入和胎盘粘连的问题。而且如果在产妇分娩中，不能合理的使用宫缩素，而且在助产中不能按照流程操作，都会导致胎盘的残留。所以，在医院内部应该做好相关的宣传工作，防止女性流产次数的增多，而且应该做好护理工作，确保胎盘的完整性[3]。
3.4 软产道裂伤
软产道裂伤产生的主要原因在于子宫和阴道的裂伤，由于产妇的子宫收缩能力过强，分娩的时间过长，或者胎儿的体重过重，这些都会导致在助产的过程中产生软产道的裂伤。在产妇的胎盘还没有分娩出，产妇就出现了大出血的症状，这时要检查产妇是否出现了软产道裂伤。当胎盘分娩出后，还要对产妇的软产道进行检查。如果发现产妇的软产道出现裂伤后，要立刻缝合，防止产妇出现大出血。如果有必要，要及时补充血液。
3.5 凝血功能障碍
在我院的此次研究中，产妇也出现了凝血功能障碍，当产妇患有贫血等疾病中，产妇在分娩中会产生凝血功能障碍。而且，胎盘早剥、羊水栓塞等情况，也会导致产妇出现凝血功能障碍。如果产妇在分娩中出现了凝血功能障碍，应该对产妇的病因进行分析，然后采取及时的措施，可以使患者服用药物，使患者的微循环得到极大的改善，在必要的时候要及时的补充血氧。在产妇分娩前，也要对凝血功能障碍的疾病进行预防，对产妇进行管理。如果发现了产妇有各类妊娠期综合征，应该及时治疗。
3.6 剖宫产分娩
为了防止产妇在剖宫产中出现大出血的情况，医护人员在手术过程中应该分析产妇的宫缩情况，如果产妇出现了宫缩乏力，要及时补充宫缩素。在胎盘分娩出后，应该对胎盘和胎膜进行检查，确保其完整性。在手术完成后，产妇应该在护理人员的搀扶下，早日下床活动，防止宫腔积血的产生，有效的预防产后出血。
【参考文献】
[1]尹亚青.产后出血的急救措施与原因探究[J].基层医学论坛,2015,09:1201-1202.
[2]代晓勤.探讨剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理措施[J].大家健康(学术版),2016,06:202-203.
[3]郭建飞.产后大出血原因及临产抢救要点分析[J].环球中医药,2013,S2:113-114.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：产妇论文; 产后论文; 胎盘论文; 子宫论文; 产道论文; 原因论文; 乏力论文; 《心理医生》2016年23期论文;