道县中医医院 湖南永州 425300
【摘 要】目的：观察分析枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床效果及肺功能影响。方法：此次研究肺栓塞患者例数为82例，入院治疗时间为2016年9月~2018年1月，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予低分子肝素治疗，观察组患者采用枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗，观察两组患者的临床效果和对肺功能的影响。结果：在治疗效果方面，在经过治疗后，观察组有效率为92.68%，对照组有效率为73.17%，观察组高于对照组相比差异具有统计学意义。两组患者治疗前用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC%水平相比无显著差异，p＞0.05，治疗后观察组各项肺功能指标都高于对照组，p＞0.05，差异具有统计学意义。结论：枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床效果显著，可以有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
【关键词】枳实薤白桂枝汤；低分子肝素治疗；肺栓塞；临床效果；肺功能
肺栓塞是属于临床上常见的肺血管疾病，是造成肺循环障碍的临床和病理综合症。肺栓塞患者的死亡率比较高，呈逐年增长的趋势，该病发病比较突然，没有明显的临床症状表现，很容易出现漏诊误诊现象，严重威胁患者的生命健康[1]。因此对该病选择有效的诊断治疗方式对患者来说十分重要。有研究表明枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗可以改善动脉血气，起到抗凝的作用[2]。为此我院特选取82例肺栓塞患者为研究对象，观察分析枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床效果及肺功能影响，现将结果报道如下。
1基本资料和一般方式
1.1患者基本资料
此次研究肺栓塞患者一共为82例，入院治疗时间为2016年9月~2018年1月，将以上患者分为两组进行治疗，观察组和对照组，对照组患者例数为41例，并男性患者和女性患者比例为21：20，其年龄范围在22~68岁之间，平均年龄为（46.34±6.67）岁，病程为1~20天，平均病程为（13.4±3.7）天，其中出现呼吸困难的有15例、胸痛的有9例、咳嗽的有17例，观察组患者例数为41例，男性患者和女性患者比例为22：19，其年龄范围在23~71岁之间，平均年龄为（45.55±5.89）岁，病程为1~19天，平均病程为（12.9±4.1）天，其中出现呼吸困难的有13例、胸痛的有8例、咳嗽的有20例，上述所有患者均确诊为肺栓塞，无血流动力不稳定现象，无抗凝治疗禁忌者，排除精神病患者和血液疾病患者，上述患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。对比两组肺栓塞患者临床资料差异较小，p＞0.05.无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予低分子肝素治疗，采取皮下注射方式给予患者低分子肝素5000U，12小时一次，每天两次，连续注射7天[3]。
1.2.2观察组患者采用枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗的方式，低分子肝素治疗与对照组相同，枳实薤白桂枝汤，其中枳实（20g）、薤白（9g）、芍药（30g）、桂枝（去皮）（12g）、甘草（炙）（6g）、厚朴（15g）、黄芪（20g）、瓜蒌（15g）、通草（10g）、当归（15g）、桔梗（8g），水煎口服，每次一剂，每两周为一个疗程，连续服用一疗程[4]。两组患者均同时给予基础干预。
1.3观察指标
观察两组肺栓塞患者在治疗前后的效果，对比两组患者的治疗有效率和肺功能指标。
1.4疗效判定标准
显效：治疗后患者呼吸基本正常，肺动脉造影基本没有缺损；有效：患者症状有所改善，缺损肺段明显减少；无效：治疗后症状无明显改善，甚至出现恶化。有效率=显效率+有效率[5]。
1.5统计学方法
此次文章中，治疗有效率表达方式则为率（%），检验方式则为x2，其他所有计量资料表达方式为，检验方法为t，所有数据均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，当所得的p值低于0.05时，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺栓塞患者治疗效果对比
对比两组数据，观察组有效率为92.68%，对照组有效率为73.17%，观察组高于对照组相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者肺功能指标比较
两组患者治疗前用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC%水平相比无显著差异，p＞0.05，治疗后观察组各项肺功能指标都高于对照组，p＞0.05，差异具有统计学意义。详情见表2。
表1 两组肺栓塞患者治疗效果对比
表2 两组患者肺功能指标比较
3讨论
肺栓塞的一些临床症状归属于中医学“胸痹”范畴，枳实薤白桂枝汤是中医学治疗“胸痹”的药方，以调理为主，具有温中散结、祛痰除痹，振奋胸阳，祛除痰浊的作用。其中枳实具有破气消积，化痰散痞的作用，薤白具有化痰散结，抗菌消炎的作用，桂枝具有发汗解肌，温阳散寒的作用[6]。同时低分子肝素具有明显的抗栓效果，二者联合治疗，效果更加明显，同时在此次研究结果方面，观察组有效率为92.68%，对照组有效率为73.17%，观察组高于对照组，相比差异具有统计学意义。两组患者治疗前用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/FVC%水平相比无显著差异，p＞0.05，治疗后观察组各项肺功能指标都高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞具有显著的临床效果，可以有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]贾臻，任小清，任杰. 枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床研究[J]. 河南中医，2017，37（2）：210-212.
[2]张志斌，席俊峰，蒋占鑫，等. 围术期肺功能康复训练联合低分子肝素防治胸外科患者术后急性肺栓塞[J]. 成都医学院学报，2016，11（3）：303-306.
[3]李哲勇. 低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性分析[J]. 中国民康医学，2017，29（7）：23-25.
[4]李磊. 观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效[J]. 中国实用医药，2016，11（13）：188-189.
[5]陈丽秀. 低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的临床效果和安全性观察[J]. 中国药物警戒，2016，13（11）：651-654.
[6]刘春英，周建华，陈锋，等. 普通肝素与低分子肝素治疗急性肺栓塞临床效果及血浆肌钙蛋白对预后的评估价值探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（13）：1589-1590.
论文作者:蒋桦,邱瑾
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 肝素论文; 薤白论文; 枳实论文; 桂枝论文; 分子论文; 肺栓塞论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;