曹晓梅 米克热木?阿不都米吉提
（喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：分析在心内科中，高龄人群患者住院过程中的安全护理方式，通过排查患者护理安全隐患原因，提出提升心内科安全的护理的方法。方法：统计本院2015年3月至2015年10月在我院心内科住院就诊的老年人，选取其中98例，分析高龄人群住院期间存在的安全隐患，并通过对这98例老人进行全方位调查，最终查找安全隐患原因，并结合原因提出解决对策。结果：心内科高龄人群住院护理存在较多安全隐患，其中包括摔跤，护理干预不当，患者对药物产生的不良反应，患者意外碰伤等。结论：应时刻关注心内科老年住院患者的护理安全，尽量防止患者外出，尽量减少患者不必要的走动，从药物监理着手，在患者用药前询问患者过敏史，并通过积极实施健康教育，降低即在的安全隐患，提升患者生命指标。
【关键词】心内科；老年住院患者；护理安全隐患；对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0208-02
医院心内科中高龄患者为常见人群，心内科疾病发病原因一方面由于遗传因素所导致，另一方面由于患者缺乏运动，不规律饮食，亦或长期心理压抑导致出现心脏性疾病，这一疾病多数只能靠药物维持或者手术治疗，但不论哪种治疗方法，且病症都将终身伴随患者，给患者日常生活带来较大影响。心内科患者多为老年人群，常见疾病为冠心病，心肌缺血，心绞痛，动脉硬化等疾病，患者一旦发病将会危及生命，因此需住院调理，但由于患者年龄较高，且多数行动不便，因此在住院护理治疗过程中，将会出现较多安全问题[1]。基于此，本次以心内科老年人患者护理安全隐患问题为研究主题，以本院98例高龄患者为研究对象，分析老年人患者护理安全隐患，并分析其存在的原因，最后提出解决对策，详细如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
统计本院2015年3月至2015年10月在我院心内科住院就诊的老年人，选取其中98例，分析高龄人群住院期间存在的安全隐患。98例患者中，其中男性45例，女性53例，患者年龄在56-80岁之间，平均年龄为(72.43±3.2）岁。以上所有患者在住院前确诊为心脏内科疾病，如冠心病，心肌缺血，心绞痛等常见疾病，其中34例患者还伴随发生，呼吸困难，便秘，食欲不振，三高等症状，36例患者伴发糖尿病，7例患者出现哽咽困难。
1.2 方法
待所有患者住院后，观察所有患者在住院期间存在的护理安全隐患，记录所有患者发生安全问题的地点，时间，事件发生的经过，事件发生前后护理情况，最后将类似事件进行归类，运用归纳研究法，统计每个事件发生的原因，并通过对这98例老人进行全方位调查，最终查找安全隐患原因，并结合原因提出解决对策。
2.结果
心内科高龄人群住院护理存在较多安全隐患，其中包括摔跤，护理干预不当，患者对药物产生的不良反应，患者意外碰伤等。详细如下。
3.讨论
3.1 心内科老年住院患者护理安全隐患原因
在常规护理过程中，统计98例患者出现安全隐患的原因，通常由于患者年龄较大，患者突然发病无法控制身体导致摔跤，另外患者在早晨晨起以及常蹲后快速起身导致头昏眼花出现摔跤现象。在统计中，2例患者早晨晨起出现摔跤，1位患者由于发病期间身边无护理人员导致手部骨折，另外3例患者皆由于常蹲后快速起起身二摔跤。
精神不佳多数是由于患者家庭原因，以及疾病原因导致，在统计中13例老人认为自身患病拖累家里人而心里抑郁，导致精神不佳，另外7例由于担心就诊费用而导致心里压力过大，2例患者由于儿女赡养等家庭问题造成状态不佳。
护理缺乏预见性，是指无法预见患者安全事件的发生，在本次统计中1例患者由于便秘用力排便导致心脏供血不足，导致患者休克，另1例患者出现心肌梗死。
健康教育工作不到位也是导致患者出现意外事件的主要原因，健康教育工作不到位则直接导致患者擅自外出，以及干预治疗等症状，由于患者对病情存在误解，在无护理人员看护下擅自用药，或擅自外出导致患者出现意外[2]。在本次统计中药物过敏不良反应事件也曾发生，这些护理安全隐患皆将会危及患者健康，因此更应注重护理安全，针对发生的常见事件作出统计，增强安全护理意识，并最做到防患于未然。
3.2 心内科老年住院患者护理安全隐患对策
心内科高龄人群不同于其他科室患者，因此更应该注重其护理安全。常见的护理方法包括，基础护理健康教育以及ICP患者护理。针对当前常见的护理安全隐患，查找发生的主要原因，对于提升老年住院患者护理具有重要作用。想要进一步减低护理意外事件的发生，应首先正确认识患者基本情况，如患者常蹲后摔跤是由于常蹲脑供血不足导致的低血压，因此相关医护人员应了解老人日常行为习惯，根据患者家属反馈的结合判定患者自理能力，患者自理能力差的患者不论是大小便还是日常清洁都需跟随护理人员。另外结合本次调查患者摔跤状况，可在卫生间等地安装扶手，并相应增加医护人员巡护频率[3]。
针对患者擅自外出原因造成的意外，应结合患者病情制定患者外出记录转换单，保证患者每次外出皆可有人员进行护理，防止患者外出时发生意外状况，专业人员跟随一旦发生危险事件，可以为患者抢救治疗提供更多的时间。而针对本次药物护理出现的安全事件，应从医护人员内部着手，严格规范医护人员行为，通过培训等方式提升医护人员安全意识。
针对护理缺乏预见性而发生的意外事件，虽然不能杜绝类似事件的发生，但可以通过增强医护人员护理意识来进行预防。在护理时应首先从患者病情着手，根据患者实际病情选择合理的护理方式，增加预见性护理尽量减少高龄人群安全危险因素，配合患者家属进行日常清洁护理，如日常清洁，大小便护理等，尽量从小事出发，且不可忽视微小事件。
面对健康教育导致的老人年危险事件发生，由于健康宣传不到位引起的意外事件，相关医护人员应结合首先树立正确意识，注重对心内科高龄人群进行监控教育宣传。由于老年人年龄大记忆力减退，因此在进行监控教育宣传时，尽量简单明了，使得老年人可快速记忆，针对各种行为的危害可详细向患者讲述，提升患者对于教育内容的重视程度[4]。
从患者精神不佳这一原因着手，在进行护理时，相关护理医师应与患者保持良好沟通，并时刻观察患者心情变化，通过沟通疏导患者心理，以便于达到减轻患者心理压力的目的，并在沟通过程中告知患者哪些行为会危及生命，尽量防止患者自行行动引起的意外事件的发生。最后，结合患者实际病情合理划分护理实践护理内容以及护理方式，严格控制患者用药，并在用药前询问患者是否对药物过敏，尽量以便于尽量减少患者用药过敏。
综上所述，心内科老年住院患者的护理安全，关于患者生命健康，统计高龄患者常见护理安全隐患，总结护理过程中不足之处，可为心内科老年住院患者护理提供借鉴作用，帮助相关医护人员提高护理安全意识，降低即在的安全隐患，提升患者生命指标。
【参考文献】
[1]韩兰萍，江萍.老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策[J].现代临床护理，2013，08:46-47.
[2]武芳慧.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].吉林医学，2014，06:1337-1338.
[3]吴丹凤.浅论心内科老年住院患者存在的护理安全隐患及护理对策[J].当代医药论丛，2015，17:121-122.
[4]李石红.对心内科120例老年住院患者的护理安全隐患的研究[J].中外医疗，2013，28:167-168.
论文作者:曹晓梅,米克热木?阿不都米吉提
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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