怀化市第二人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：观察评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床效果。方法：随机选取我院2008年8月-2018年8月期间接收的肾脏肿瘤患者54例，采用随机数字表法进行分组，将其平均分成观察组和对照组各27例，对照组采取传统开放性肾部分切除术治疗，观察组采取后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，并将两组手术临床治疗效果进行对比评价。结果：记录显示，观察组患者手术时间、术后禁食时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；同时与对照组相比，观察组患者术中出血量、术后并发症发生率及术后两年复发率均较少（P＞0.05）。结论：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床效果显著，该手术方法具有创伤性小，手术时间短等优点，可有效改善患者预后。
关键词：后腹腔镜；保留肾单位；肾脏肿瘤；效果评价
手术是临床针对肾脏肿瘤疾病主要采取的治疗方法。但由于传统开放性肾部分切除术的手术创伤性较大，会对患者的预后造成严重影响，因此不易被患者接受。近年随着医学水平的发展，临床针对该病采取了后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，该手术方法是一种微创手术，且治疗效果较好，因此被临床医者及患者所认可[1]。为此，本次我院将其与传统开放性肾部分切除术的临床效果做了进一步对比评价，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年8月-2018年8月期间接收的54例肾脏肿瘤患者，采用随机数字表法将患者平均分成观察组和对照组各27例，观察组中男性患者17例，女患者10例，年龄30-69岁，平均年龄（49.5±3.6）岁；对照组中男患者16例，女患者11例，年龄29-69岁，平均年龄（49.0±3.5）岁，经计算两组一般资料无可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采取传统开放性肾部分切除术治疗，患者采取气管插管及全身麻醉处理，健侧卧位，手术采取斜切口，在患者第十一肋间进行。将患者腹膜切开后，充分暴露肿瘤及肾脏组织，同时静注肌苷及冰块敷于创面，血管阻断使用hem-o-lok，随后进行肿瘤切除；观察组采取后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，行气管插管全身麻醉，健侧卧位，在患者腋中线髂嵴上方行1cm左右切口，将皮下组织及腹膜逐层分离至腹膜后间隙处，置入腹腔镜，建立空间隙之后，将套管针置入，同时分别在患者腋前线第十二肋缘下及腋中线髂嵴上各作一个长度为 1cm左右的横行切口，并在刺点置入套管，随后在腹腔镜下对肾脏周围的脂肪组织进行分离，切开肾周筋膜及肾脂肪囊，充分暴露肾肿瘤，游离肾上腺与肾上极之间的间隙。血管阻断使用hem-o-lok，紧贴着瘤体包膜剥离切除，并切除瘤体周边1cm的范围，最后采用电凝止血，留置引流管，对创面进行缝合处理。
1.3观察标准
将两组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间、术后并发症发生率及两年内复发率进行记录对比。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件分析处理，组间计量资料应用（x士s）描述，实施t检验，计数资料以（例，%）表示，行x²检验，当差异在P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组手术各项指标对比
与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间及住院时间均较少，两组数据差异经计算，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
表1：两组手术各项指标比较（n，x士s）
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3讨论
肾脏肿瘤疾病的发病率较高，该病主要分为五种类型，其中包括肾实质细胞瘤、肾胚胎癌、肾移行细胞瘤、肾间质瘤及继发性肾肿瘤，多为恶性，且在中老年群体中发病率最高，该病的发生对患者的健康及生命安全造成严重威胁。因此，加强对肾脏肿瘤疾病的治疗研究，是近年临床相关医者重点讨论研究的问题[2]。近年随着腹腔镜技术的不断发展进步，临床将其广泛应用于肾脏肿瘤疾病治疗当中。相关研究表明，针对肾脏肿瘤患者采取后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，可有效提高临床治疗效果[3]。该手术方法减轻了传统手术对患者身体造成的创伤，可有效减少患者术中出血量，同时通过腹腔镜易于显露肾脏及肾动脉，可有效避免手术过程对腹腔脏器的干扰及损伤，降低相关并发症的发生，而且该手术是通过紧贴着瘤体包膜进行剥离切除，并将瘤体周边1cm的范围切除，从而能更好地保护肾功能，并且不会提高术后复发率[4]。在本次评价结果中也表明，与采用传统开放性肾部分切除术治疗后的对照组相比，采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗后的观察组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间、并发症发生率及复发率较少。
综上所述，针对肾脏肿瘤患者采取后腹腔镜下保留肾单位手术治疗，可有效提高临床治疗效果，减少患者术中出血量，促进患者身体恢复速度，降低术后并发症发生率及复发率，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]杨泽林.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24（6）：73-74.
[2]李飞.腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效比较[J].实用癌症杂志，2017，32（3）：451-454.
[3]许识.腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（25）：139-140.
论文作者:唐米纳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 肾脏论文; 腹腔论文; 肿瘤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;