周秋云
（牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江 牡丹江 157000）
【摘要】 目的：本文对儿童近视性弱视远期疗效进行了分析。方法：收集了我院2014年5月～2015年5月期间收治100例近视性弱视儿童病例，在治疗过程中，采用散瞳检影验光的方式，为近视性弱视儿童选择适合度数的眼镜，并采用了遮盖治疗联合海丁格刷、闪烁红光的治疗方式，对患儿进行了精细目力训练，对远期疗效进行分析。结果：近视性轻度弱视患儿在9岁之前接受治疗可以保证良好疗效，近视与弱视程度较轻患儿戴镜矫正时间越长，远期疗效越好。结论：儿童近视性弱视远期疗效与戴镜年龄、戴镜时间、近视程度、弱视程度有着较大关系，这类疾病应及早治疗，这样可以保证疗效。
【关键词】 近视；弱视；远期疗效
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0056-02
弱视是儿科眼科一种常见疾病，会导致患儿视力下降，如果治疗不及时，可能会导致患儿出现双眼单视功能丧失[1]。本文结合我院2014年收治的100例近视性弱视患儿，对治疗方法以及远期疗效进行了分析，希望可以提高这类疾病的治疗水平。我院针对儿童近视性弱视疾病，采用了综合治疗方法，而且收到了良好效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月收治100例近视性弱视患儿病例，男45例，女55例，年龄为5～14岁，平均年龄（7.9±1.3）岁。这些患儿经过门诊检查全部确诊为近视性弱视，验光矫正后视力在0.9以下。患儿在治疗期间，应定期到医院复查（最好每半年复查一次）。
1.2 方法
1.2.1散瞳检影验光。对年龄不超过10岁患儿采用了1%阿托品眼膏扩瞳的方式，3次/d，3天后在患儿睫状肌麻痹状态下检影，20d后复查一次；对年龄超过10岁患儿采用0.5%托品酰胺眼液散瞳方式检影，每10min滴一次，共4次，第二天复查。
1.2.2佩戴眼镜。散瞳后，应为患儿选择适合的眼镜，对其散光度数进行矫正，每半年到医院重新验光，对度数进行调整，保证视力达到最佳状态。
1.2.3遮盖疗法。采用遮盖疗法时，应结合患儿年龄及弱视程度，合理确定遮盖时间，这种治疗方法对单眼弱视患儿有着良好治疗效果。对于双眼弱视，并且视力相差超过两行患儿，应先遮盖住视力相对较好的眼镜，利于提高疗效。
1.2.4海丁格刷和闪烁红光治疗。治疗时应配合使用多功能弱视矫治协调器，治疗时间应在8min左右。
1.2.5目力训练。患儿在治疗与矫正过程中，应多进行目力训练，采用远距离视功能训练，在自然光下悬挂视力表，以患儿看清最大视标为原则，对视力表距离调整，从而帮助患儿更快痊愈。辨识视标时，家长积极配合训练，从而增加患儿训练的机会。每次目力训练时间应控制在15min/d左右[2]。
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1.3 疗效评价标准
制定远期疗效的评价标准时，参考了中华眼科协会全国儿童弱视斜视防治工作会议提出的相关标准。痊愈：视力达到0.9及以上，并且3年内保持正常；基本痊愈：视力达到0.9及以上；进步：视力增加2行或以上；无效：视力无变化，而且有减退的迹象。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料经χ2检验。
2.结果
2.1 患儿近视程度、弱视程度与疗效
近视性弱视患儿，如果弱视程度较轻，则治愈率比较高，通过对比发现，近视性轻度弱视患儿基本治愈率为85.4%，而近视性中度弱视患儿基本治愈率为44.6%，差异比较大，不具统计学意义（P＞0.05）。与轻、中度弱视患儿相比，高度、超高度患儿的治愈率更低。所以患儿近视程度、弱视程度与远期疗效有着较大的关系，不同程度近视引起的中度弱视基本治愈率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。患儿近视程度越高，则治疗的效果越差。
2.2 年龄与疗效
在对我院100例近视性弱视患儿的远期治疗效果进行对比后发现，患儿治疗的时间越早，治疗效果越好，9岁以前治疗的患儿与10岁后相比，疗效更加显著。所以，针对儿童近视性弱视眼科疾病，应及早入院检查并戴镜矫正，这可以帮助患儿视力更快恢复正常。
2.3 戴镜时间与疗效
轻度弱视戴镜4～5年的疗效显著高于戴镜4年以下者，中度弱视者戴镜时间越长，疗效越好，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
弱视对儿童眼睛的正常发育有着较大影响，近视性弱视是一种常见的儿科眼科疾病，其会导致视网膜成像模糊，影响了儿童的正常学习与日常生活，在发现这一病症后，一定要及时诊断、治疗。我院对儿童近视性弱视疾病进行治疗时，采用的方法主要有：戴镜、遮盖、联合海丁格刷与闪烁红光等，在治疗期间，患儿还要经常进行目力训练，这可以达到良好的治疗效果。
在对远期疗效进行分析后发现，轻、中度近视引起的弱视治愈率比较高，而高度、超高度近视会导致患儿眼部出现病变，视网膜可能会萎缩或者变薄，视网膜色素上皮细胞可能会消失，这会使患儿的视力大大下降，而且治愈的概率比较低[3]。近视引起的轻度弱视患儿在9岁前佩戴眼镜可以达到良好的治疗效果，所以，家长在发现患儿视力下降的趋势后，一定要及早上医院检查并治疗。10岁以后的患儿佩戴眼镜的矫正效果比9岁前的患儿差，而且佩戴眼镜超过4年的患儿治愈率比小于4年的高，所以，近视性弱视患儿在治疗期间，应坚持佩戴眼镜进行矫正。
总之，轻度近视性弱视的疗效较好，且戴镜年龄越小、时间越长，疗效越好。因此，儿童近视性弱视的治疗关键在于及早发现、坚持佩戴合适的眼镜和坚持弱视治疗，方可取得满意疗效。
【参考文献】
[1]黄玲华，任兵，曹小鹏等.近视性弱视综合治疗方法及疗效对比[J].国际眼科杂志.2012(10)：22-23.
[2]温克征.综合治疗儿童近视性弱视34例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学.2012(02):21-22.
[3]黄玲华，任兵，刘秀琴等.近视性弱视两种综合治疗方法疗效对比分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志.2012(01):37-38.
论文作者:周秋云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/4/6
标签：弱视论文; 患儿论文; 近视论文; 疗效论文; 远期论文; 视力论文; 儿童论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;