夏贤树 侯向伟
（空军公主岭医院）
摘 要：吸烟产生的上千种化学物质，绝大部分对人体有害，主要有尼古丁（烟碱）、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等多种有毒物质，可对机体神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等造成损害，还可致癌，本文就吸烟产生有害物质对机体的影响进行综述。
关键词：吸烟；人体；危害；尼古丁；烟焦油；被动吸烟
吸烟时烟草在燃烧过程中发生一系列化学反应，形成上千种新的物质，绝大部分对人体有害。主要有氮、氧、二氧化碳、一氧化碳、氰化氢类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类及微量的致癌、促癌、纤毛毒物质等，还有烟焦油、尼古丁（烟碱）等，这些有害物质对人体健康有着重要的影响【1】，涉及人体各个方面，如呼吸、神经、消化、内分泌、心血管、血液、生殖等多系统，甚至癌症的发生【2】。
1烟草燃烧后产生的主要有害物质
1.1一氧化碳
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高250倍。每支香烟燃烧时可生成一氧化碳20－30mg。一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳氧血红蛋白，竞争血红蛋白与氧气的结合，血液带氧量大大降低，造成组织和器官缺氧，使大脑、心脏等多种组织器官产生损伤。
1.2尼古丁
一般每支香烟含尼古丁1.5-3mg，被人体吸收的占20%。尼古丁可使支气管粘膜糜烂、溃疡、剥脱，可使吸烟者出现中枢神经兴奋、抑制，可能激活癌症基因，可造成血压升高，心跳加快，甚至心律不齐并诱发心脏病。动物实验结果表明，烟草燃烧过程中产生的尼古丁可致动物死亡，某些动物长期吸烟后，发现有血管收缩甚至硬化的明显走向。
1.3 烟焦油
烟焦油含多种致癌物和促癌物，主要的有苯并芘、放射性同位素铝210、钋201、镉、亚硝胺等，这些物质可附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面，产生物理、化学刺激，损害人体的呼吸功能。
1.3.1苯丙芘，燃烧一包香烟，可产生0.24－0.28ug苯丙芘。据调查表明，空气中的苯丙芘含量每增加1ug/1000m3，就会使肺癌发病率增加5%－15%。
1.3.2放射性同位素铝210、钋201，吸烟时吸入肺并沉积体内，不断放出射线，长期损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，1年吸入的放射性元素的国际射量，相当于1年拍了300张X线胸片。
1.3.3镉蓄积体内，可引起哮喘、肺气肿；
1.4烟草尼古丁来源的特有亚硝胺（NNK）是致癌性最强的化合物
2 烟草烟雾毒素对人体机能的影响
2.1 吸烟产生的有害物质降低妇女血液中雌激素水平，可使骨密度下降，从而导致骨质疏松。一项研究对41对女性双胞胎进行了骨密度测量，双胞胎中有一位吸烟，另一位不吸烟，结果发现，吸烟者的骨密度比不吸烟的骨密度低5－10%。骨密度下降10%，相当于骨强度削弱30%。
2.2 吸烟使骨折不好愈合，研究发现，不吸烟的人骨折后在2个月内形成新骨，而吸烟者在2个月内只有很少的新骨形成，主要原因是由于吸烟造成人体组织缺氧，而组织缺氧则影响构成新骨的基本蛋白质即骨胶原蛋白的产生。
2.3 吸烟影响足部健康，吸烟过多引致尼古丁中毒后，微小动脉痉挛，末梢循环障碍，从而引起手指、脚趾、小腿及整个脚部麻木。
2.4 吸烟对糖尿病不利，美国的一项研究表明，每日吸20支香烟者糖尿病发病率比不吸烟者高1倍。烟草中有害物质可损害人体胰腺，使胰岛素的分泌出现障碍，从而诱发糖尿病。尼古丁可刺激人体肾上腺素分泌，使血糖升高。吸烟还可使糖尿病的病情加速，导致多种并发症，如白内障、脉管炎、末稍神经炎等。
2.5 对生殖系统损害，男性吸烟可发生阳萎及增加精子畸形和无生育能力的可能性。
2.6 对神经系统尼古丁可损害脑细胞，使吸烟者出现中枢神经系统损害症状。
2.7 吸烟引起血脂水平升高和脂蛋白分布的变化，包括总胆固醇与低密度脂蛋白的比率升高。
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2.8 吸烟是缺血性视神经病变导致视力突然下降的一个显著危险因素。吸烟有增加纤维蛋白原的倾向，血小板凝集力升高，高密度脂蛋白下降和血管收缩性增加，使视神经供血减少。表现为视物发暗、模糊，视野缺损，甚至全盲。
2.9 美国研究者对4399名儿童调查研究证实：人吸入尼古丁后在体内分解物有一种叫可铁宁，体内可铁宁含量越多，其阅读、算数和推理能力越差，阅读能力差异尤为明显。如果成人每天在家吸一包香烟，被动吸烟的儿童每毫升血液中就含有将近1毫微克的可铁宁，这足以影响他们的阅读；动物实验表明吸烟可以损害小白鼠的学习能力。
3 致癌作用
在人类已知道的69种确定的致癌物中，烟草主流烟雾中已发现人类致癌物有苯、镉、砷、镍、铬、萘胺、氯乙烯、4－氨基苯酚等。烟草烟雾中3900多种成分中，有48种是可能致癌物，研究已证实，烟草烟雾可引起人类多种肿瘤的发生，包括口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌及一些罕见的疾病。吸烟是肺癌发病率显著增高的最主要原因，这已为流行病学、临床病理学研究、体内外实验所证明。苯并芘、烟草尼古丁来源的特有亚硝胺（NNK）是致癌性最强的化合物。
烟雾对呼吸道、消化道等器官有恶性刺激作用，是胃及十二指肠溃疡、呼吸道感染及癌症的诱发因素，一个每天吸15－20支香烟的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的几率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的几率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的几率要大2倍。
4 吸烟状况分析
世界卫生组织（WHO）把吸烟称为“20世纪的瘟疫”是“慢性自杀”的行为，也是公认的自损性行为，这种自损性行为可以引起多种慢性致死性疾病流行，严重危害着人体的健康，威胁着人类的生命。大量的研究已经证明烟草烟雾是室内空气污染的主要来源之一。
4.1 据预测全世界每年死于烟草的人数由1998年的400万人将上升到2030年的1000万人，这个数字已经超过了因疟疾和结核病造成死亡的总和，而其中70%发生在发展中国家。1990年，烟草归因的死亡人数占总死亡人数的1/6，到2020年，这个比例将上升到1/3。全世界1/3的癌症归因于吸烟。
4.2 中国有3.2亿人吸烟，占世界吸烟者的1/4。其中青少年吸烟者高达500万，女性烟民占烟民总数的4%；中国每年有75万人死于吸烟导致的疾病，即每天有将近2055人因吸烟而死亡，照此发展，到2025年中国因吸烟致死者将上升到每年200万人。我国人群肺癌死亡率正以每年4.5%的速度递增，其中农村上升速度达10%。
5 被动吸烟
5.1定义：被动吸烟是指不吸烟的人每周至少有一天吸入烟草烟雾达到或超过15分钟。
5.2 在通气条件极差的环境下，暴露在充满烟草烟雾的房间内仅1小时，被动吸烟者血液中所含碳氧血红蛋白比例从平均1.6%上升到2.6%，大致相当于1支含中等量焦油的卷烟。暴露在一氧化碳浓度为20ppm的环境下2小时，等于实际吸10支普通卷烟。这说明被动吸烟的危害程度取决于暴露的时间和周围气体中烟雾的浓度。
5.3被动吸烟状况：据世界卫生组织估计，目前全世界约有11亿烟民，全球约有7亿儿童被动吸烟，约占世界儿童总数的一半。我国被动吸烟状况相当普遍，尤其是妇女和儿童，情况更为严重，人群被动吸烟率为52.5%，其中女性被动吸烟率为57%，在20－49岁年龄组的职业妇女人群中竟高达70%。据此推算，中国受被动吸烟危害的有6亿人之多。10个新生儿中有6个被动吸烟，稍大的儿童有40－70%被动吸烟。多数儿童生活在被动吸烟的环境中。家庭是儿童被动吸烟的主要场所，其次是公共场所。有2/3的家庭和20－30%的工作场所和公共场所室内的空气受到烟草烟雾的污染。
综上所述，吸烟造成的损害已成为危及人类健康的重要原因，应引起广泛的重视，要积极的行动起来，减少吸烟，杜绝危害。
参考文献
[1]蔡宏道主编，现代环境卫生学，北京：人民卫生出版社，1995：989－1002
[2]国家烟草专卖局，降低卷烟烟气中有害成分的技术研究，2000－2002（上卷）：8－20
论文作者:夏贤树 侯向伟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：尼古丁论文; 烟草论文; 氧化碳论文; 吸烟者论文; 烟雾论文; 焦油论文; 血红蛋白论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;