桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探讨对前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果探讨。方法：从2014年1月到2015年7月我院收治的108例前置胎盘剖宫产产后出血产妇中按入院编号随机选取54例设为对照组，采用欣母沛治疗，将另外54例产妇设为观察组，采用欣母沛联合宫腔填纱治疗。对比观察组和对照组产妇的治疗效果。结果：观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组相比明显较少，P＜0.05。观察组产妇不良反应发生率7.4%与对照组11.1%相比差异无显著性，P＞0.05。结论：前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗止血迅速，可大力推广应用。
【关键词】前置胎盘；剖宫产产后出血；欣母沛；宫腔填纱
前置胎盘是妊娠期常发并发症之一，临床常采取剖宫产进行处理，但产妇在进行剖宫产术时常常会因胎盘组织完全覆盖于宫颈内口，导致产妇在娩出后发生顽固性出血，而顽固性宫颈管出血易孕妇产后出现失血性休克，有些患者甚至需切除子宫才能挽救生命，严重威胁产妇和胎儿的生命安全[1]。此次研究中探讨欣母沛联合宫腔填纱的止血效果，为临床治疗前置胎盘剖宫产产后出血提供参考。现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年7月我院收治的108例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象。所有产妇均符合《妊娠合并症》中关于前置胎盘的相关诊断标准；经B超检查确诊为前置胎盘；无其他妊娠期合并症；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均自愿配合研究。产妇年龄21-39岁，平均年龄（28.3±2.1）岁；孕周32-40周，平均孕周（37.1±1.4）周；初产妇36例，经产妇72例；流产史0-4次，平均（2.3±1.1）次。按入院编号从108例产妇中随机选取54例设为观察组，将另外54例设为对照组，观察组产妇的一般资料与对照组对比，不具有显著性差异，不存在统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有产妇娩出胎儿后，给予缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），并迅速徒手剥离胎盘，按摩子宫，缝合血管。对照组产妇于子宫下段注射0.25mg欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，进口药品注册证号H20120388）治疗，并根据产妇的出血状况适当增加剂量[2]。观察组产妇使用欣母沛后将子宫取出腹壁，使用消毒过的纱布从宫底出开始填塞，随后填充宫颈口、宫颈下段，并将局部出血严重部位使用肠线缝合，完成后缝合子宫[3]。术后24h取出纱布，并使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组产妇术后出血状况和并发症的发生状况。
1.4 统计学方法
将观察组和对照组患者的所有数据结果录入到SPSS18.0软件中进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量的资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行X²检验，当P＜0.05时表示有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组相比明显较少，存在显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。观察组产妇术后出现1例发热、1例恶心、1例感染、1例血压过高的不良反应症状，对照组产妇中出现2例发热、1例恶心、2例感染、1例血压过高；观察组产妇的不良反应发生率7.4%与对照组11.1%相比差异无显著性（X²=0.815），无统计学意义，P＞0.05。
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3 讨论
前置胎盘是导致孕妇妊娠晚期出血的主要原因之一，胎盘边缘与宫颈内口的距离在2cm以内则为前置胎盘，临床上根据其前置胎盘附着情况可分为中央性、边缘性和部分性三种[4]。导致前置胎盘发生的因素包括多产、引产、高龄、胎盘异常、受精卵发育迟缓等，吸烟、肥胖等也是引起前置胎盘的重要因素。剖宫产术是前置胎盘患者分娩的主要方式，由于前置胎盘产妇宫颈部肌纤维少、子宫下段平滑肌也较少，胎盘剥离后，容易引起胎盘附着面的血管发生破裂，发生产后出血。
临床治疗产后出血的方式很多，常规止血方法主要是使用按摩子宫和使用宫缩剂来增强子宫自主收缩，减少出血。此次研究中观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组相比明显较少，P＜0.05。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，属于宫缩剂的一种，临床常用于治疗难产、产后出血等，其能增加平滑肌细胞中钙离子浓度，促进子宫肌层收缩，使胎盘部位发挥止血作用[5]。宫腔填纱是临床常用的一种压迫止血方法，使用宫腔填纱时纱布与宫腔壁接触下，能刺激子宫收缩，同时也能减缓血流，促进形成血栓。观察组产妇的不良反应发生率7.4%与对照组11.1%相比差异无显著性，P＞0.05。采用宫缩剂治疗时，会产生副反应，而使用宫腔填纱时操作简单方便，并发症少，因此两组患者的不良反应发生率无明显差异。
综上所述，对前置胎盘剖宫产产后出血产妇应用欣母沛联合宫腔填纱治疗，能有效提高止血效果，不良反应少，可作为临床治疗前置胎盘剖宫产产后出血的有效治疗方法进行推广。
参考文献：
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，34（03）：147-148.
[2]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用，2015，09（09）：124-125.
[3]王继莹.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果评价[J].中国民康医学，2015，27（15）：57-58.
[4]曾兰娟，罗光霞，涂湘宁，等.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].临床医学，2015，35（07）：112-113.
[5]高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗，2013，14（14）：111-112.
论文作者:罗琳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：胎盘论文; 产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 宫腔论文; 子宫论文; 术后论文; 《航空军医》2015年12期论文;