阳江市人民医院胃肠外科(广东阳江)；邮编：529500
摘要：目的：对结肠癌患者采用腹腔镜根治术与开腹手术治疗的效果进行对比研究。方法：选取结肠癌患者70例作为研究对象，选取时间为2014年11月30日到2017年12月1日，采用随机数字抽取法将其分为两组，每组的例数为35例。对照组与观察组分别接受开腹手术和腹腔镜根治术进行治疗，将两组治疗结果进行比较。结果：比较术中出血量和淋巴结清扫个数，对照组少于观察组，比较术后排气时间、手术操作时间和住院时间，对照组均长于观察者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于结肠癌患者来说，选择腹腔镜根治术的治疗效果更好，能缩短住院时间，减少术中出血，术后恢复更快，值得临床借鉴。
关键词：腹腔镜根治术；开腹手术；结肠癌；术中出血量
发生结肠癌的人数较多，是一种具有严重危害的恶性肿瘤。患有结肠癌的患者会表现出一系列的症状，包括便血、身体消瘦、腹痛等。该病可由结肠炎或结肠息肉引起，与生活习惯和饮食习惯也有着一定的关联。结肠癌具有较高的死亡率，早期和中期患者通过手术可治愈，但损伤大，并发症多，患者遭受较大的痛苦[1]。近年来临床上广泛开展微创手术用于结肠癌的治疗，效果比传统开腹手术更加显著。为了探究开腹手术和腹腔镜根治术治疗结肠癌疗效的不同，本研究特选取结肠癌患者70例进行研究，取得了较好的成效，下面是本研究的基本步骤。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取结肠癌患者70例作为研究对象，选取时间为2014年11月30日到2017年12月1日，采用随机数字抽取法将其分为两组，每组的例数为35例。对照组中包括19例男性和16例女性，年龄38-71岁之间，平均（51.3±4.5）岁，观察组中包括18例男性和17例女性，年龄37-73岁之间，平均（52.6±3.8）岁。在性别、年龄等相关信息上两组间情况相似，可以进行比较（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意。
1.2方法
对照组接受常规开腹手术。具体为：患者接受全身麻醉，在病灶处切开一条长度15cm的切口，进入腹腔暴露手术范围，将病灶切除，对周围组织的淋巴结进行清扫。
观察组接受腹腔镜结肠癌根治术。具体为：仰卧，全麻，建立气腹，采用4孔操作法，并维持13mmHg的气压值。切口位于脐部，将腹腔镜探入腹内明确病灶情况，观察是否出现内脏器官移位。根据病灶的位置和大小实施切除术，先将患侧结肠进行游离，对横结肠和回肠末端进行布带结扎。乙状结肠患者，使用超声刀在病灶上方15cm处将系膜分离值长枪系膜下血管离断，游离骶前筋膜处的淋巴结。横结肠、升结肠患者，在回盲部外侧分离肠系膜，在距离病灶11c m处将肠管断离，在右下腹麦氏点进行3cm切口，在病灶10cm处将病灶切除，检查肠管吻合度，冲洗腹腔，引流，术后抗感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术操作时间、术后排气情况、住院时间和淋巴结清除个数。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和x2检验，当p<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
比较术中出血量和淋巴结清扫个数，对照组少于观察组，比较术后排气时间、手术操作时间和住院时间，对照组均长于观察者，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
3.讨论
作为一种临床高发的恶性肿瘤，结肠癌早期症状表现隐匿，如患者本人偶感腹痛、腹胀、贫血等。最初肿瘤体积较小，发展到一定程度后肿瘤体积变大，症状表现的越来越明显，此时诊断疾病多数已发展到晚期[2]。
临床上一般采用手术切除肿瘤和病变组织的方式来进行治疗，且开腹手术在近年来已经发展的入去成熟，能够直接观察到病灶和周围组织的情况，但是对于患者来说，手术治疗需要承受较大的痛苦和并发症风险。不过，随着微创技术的发展，结肠癌能够在腹腔镜下进行切除治疗，且具有众多优势，效果远超开腹手术[3]。腹腔镜根治术一方面具有较好的视野效果，能清晰观察病变范围和周围组织，其次，腹腔镜根治术的切口较小，患者出血量少，痛苦小，术后发生并发症的概率也更小，有助于患者术后早期康复，减少住院时间和费用，减轻患者家庭的经济和精神负担，是一种安全、有效、方便的手术方式，近年来也成为了结肠癌治疗的首选术式[4]。本研究结果显示，比较术中出血量和淋巴结清扫个数，对照组少于观察组，比较术后排气时间、手术操作时间和住院时间，对照组均长于观察者，差异具有统计学意义（p<0.05）。这与杜建军,王园园,郭雄飞,等[5]的研究结果具有一致性。
综上所述，对于结肠癌患者来说，选择腹腔镜根治术比传统开腹手术的治疗效果更好，能缩短住院时间，减少术中出血，术后恢复更快，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 严士光,丁友宏,罗志海,等.腹腔镜全结肠系膜切除术对结肠癌患者应激反应与免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(24):4747-4750.
[2] 鲁德斌,刘西平,胡林忠,等.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应､免疫功能和生活质量的影响[J].海南医学院学报,2016,22(3):289-291,295.
[3] 鹏锋,刘韬.腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J].医学综述,2016,22(4):830-832.
[4] 李亚军,郭强,宋海良,等. 腹腔镜结肠癌根治术对老年患者术后胃肠道功能及应激反应的影响[J].中国现代普通外科进展,2016,19(5):403-404.
[5] 杜建军,王园园,郭雄飞,等.腹腔镜手术治疗结肠癌的围术期应激反应及免疫功能观察[J].结直肠肛门外科,2015,21(6):413-417.
论文作者:黎然,谢伟,冯疆勉,黎良欢,梁文杰,郑焱生
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：患者论文; 结肠癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 病灶论文; 术后论文; 时间论文; 《航空军医》2019年第01期论文;