株洲市三三一医院 湖南省 412002
【摘 要】目的：对腋静脉留置针在新生儿科中的应用技巧以及护理办法。方法：选取我院从2014年5月到2016年1月收治的88例新生儿科患儿作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果：腋静脉留置针保留5~7天，所有患儿均未发生静脉炎针状。结论：腋静脉留置针安全性高、操作方便，在新生儿科中具有极高的应用价值，适合大力推广。
【关键词】腋静脉留置针；新生儿科；应用；护理
以往，在新生儿科临床中常常选择四肢浅静脉、头皮静脉或肘正中静脉留置针，但发生渗漏、静脉炎的几率较大，同时也不能保证保留的时间。而腋静脉脉管粗大，走向较直，位置不容易发生滑动，便于穿刺，能够提升穿刺的成功率，同时腋静脉远离胸膜，不用发生刺伤胸膜的问题。因此，腋静脉留置针安全性较高，且保留时间相对较长。本文选取本院收治的88例新生患儿作为研究对象，对腋静脉留置针应用及护理方法进行探讨，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院从2014年5月到2016年1月新生儿科患儿共88例，全部给予腋静脉留置针，患儿日龄为20min~26d，体重为855~4900g，男性患儿50例，女性患儿38例。
1.2 操作方法
在行穿刺前，护士应该掌握患儿腋静脉血管走向，解剖位置及其在体表的投射位置。将患儿安置到平板暖床上，采用平卧体位，将患儿头部转向非穿刺侧，用棉垫将患儿行针肩膀垫高，呈25度角，同时将患儿的手臂拉直，将腋窝暴露出来。护士人员用左手将患儿行针侧三角肌下缘位置，保证腋窝位置的皮肤绷紧，然后轻轻按住腋窝的内侧，将腋静脉显露出来，并进行常规的消毒处理，然后进行具体的穿刺操作。选择进针位置一般为腋静脉下部1.0厘米处，呈20度角行针，回抽见血，然后将留置针软管送进，并将针芯撤回，给予少量的生理盐水，检查穿刺成功与否。将肝素帽用3M透明敷贴固定处理，并对穿刺日期、时间注明，让患儿手臂恢复自然。
1.3 护理方法
第一，为了避免穿刺过程造成感染，在穿刺前必须对穿刺部位进行常规的消毒，对于；连续输液患儿，需要每24小时更换延长针以及头皮针，接头皮针前肝素帽也必须进行消毒处理。留置针一般保留时间为5~7天，如果超过7天则会增加感染的几率。同时，每三天更换一次敷贴，在更换过程中也需要经过消毒处理，但避免使用太多的消毒液，敷贴时必须保证患儿皮肤干燥，避免消毒液进入血管中。另外，如果患儿臂丛神经损伤，则不能进行腋静脉留置针穿刺操作。
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第二，行静脉留置针患儿的巡视工作同样重要，需要对穿刺部位、敷贴范围的皮肤进行密切观察，如发现皮肤发红、敷贴处渗血等，需要将留置针及时的拔出，并进行皮肤消毒处理，避免发生感染。同时，护理人员需要对患儿情绪定时观察，若发现患儿哭闹或烦躁，则需要注意穿刺部位是否发生渗血问题，并做出针对性的处理对策。在拔管后对局部皮肤情况继续观察，如果出现红肿问题，则可以用喜疗妥软膏外擦。由于腋静脉隐蔽性较强，发生少量渗漏不容易发现，还需要采用针对性的观察手段。可以通过回抽血测试，如果回抽见血，向血管内推少量生理盐水，如果推进液体无阻碍，则说明没有渗透发生。
第三，严格进行封管操作。严格按照操作标准进行封管，能够提升留置针留置的时间，还能避免留置管感染以及其他并发症的发生。在输液前可以通过生理盐水进行封管，同时在输液后也可以采用同样的方式封管。在封管操作中，应该避免出现负压封管问题，将针头斜面进入留置针内，然后慢慢的注射生理盐水，延长留置针留置的时间。
2.结果
本研究中的88例患儿腋静脉留置时间为5~7天，在使用留置针过程中没有发生中途拔管问题，所有患儿均康复出院，并未发生静脉炎等问题。
3.讨论
对于新生儿输液是在临床受到广泛的关注，传统的患儿行针穿刺一般选择头皮静脉、四肢静脉等，但行留置针过程中，这些部位静脉脉管较细，不易保留，容易导致渗漏、静脉炎等并发症，不仅影响治疗效果，甚至会引起不必要的医疗纠纷。腋静脉解剖位置十分固定，且脉管较粗，走向直，能够提升静脉穿刺的成功率，演唱留置的时间，减少护士人员的操作难度，降低患儿的痛苦，还能够避免发生渗透和静脉炎，能够给护理人员提供更加充裕的护理时间，提高护理效果。
腋静脉位置隐蔽，患儿不容易碰触到，能够保证输液顺利进行，即使患儿手臂下垂也不会将其打掉，提高了操作的安全性。同时，腋静脉留置针对患儿四肢行动不会造成阻碍，患儿能够正常活动，减轻了患儿的痛苦，受到了患儿家属的一致好评。
通过腋静脉留置针给药，能够避免药物对患儿血管造成刺激，提高患儿血管的耐受性，减轻患儿痛苦，是现阶段新生儿科临床上重要的输液途径。
本次研究中，选取的88例患儿采用腋静脉留置针输液，输液后未发生静脉炎等并发症，安全性较高，可见腋静脉留置针具有安全、操作灵活、经济适用的优势，值得在新生儿科临床中大力推广。
参考文献：
[1]魏文勇，盛宏宇，冯慧慧.腋静脉留置针在新生儿科的应用及护理[J].中外医学研究.2012，20（2）：85-86.
[2]李凡，高汤唯，高建华.腋静脉留置针在新生儿科的应用与护理[J].中国现代药物应用.2015，32（12）：144-147.
[3] J Feng，Y Fitz，Y Li，M Fernandez，IC Puch. Catheterization of the carotid artery and jugular vein to perform hemodynamic measures，infusions and blood sampling in a conscious rat model[J]. Journal of Visualized Experiments，2015（95）：e51881-e51881.
[4]王超.腋静脉留置针输液技术在新生儿科的应用及护理[J].健康必读.2013，20（8）：166-168.
[5]罗代辉.腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理[J].健康必读.2013，11（1）：233-234.
[6]叶春燕，吴凡伟，杨毅，李建伟. 腋静脉留置针输液配合动脉留置针采血在极低出生体质量儿中的应用[J].护理学报.2015，28（8）：314-316.
论文作者:戴年春,陈淑华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：静脉论文; 患儿论文; 儿科论文; 新生论文; 发生论文; 静脉炎论文; 操作论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;