湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理重点。方法：选取我院精神科2014年6月~2015年12月收治的73例精神分裂症患者，给予本组患者积极治疗与悉心的无陪护护理。结果：本组患者接受护理后完全依从人数明显高于接受护理前（P＜0.05）；本组患者治疗期间风险时间发生率为4.11%。结论：重视长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理工作，能够提高患者治疗依从性，提升护理效率及护理安全性，对保障患者预后等方面意义重大。
【关键词】长期住院 老年精神分裂症 无陪护护理
老年精神分裂症患者往往需要长期住院治疗并接受无陪护护理，受到多种因素影响，护理工作面临着更严峻的考验，更注重护理安全[1]。本文重点分析了长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院精神科2014年6月~2015年12月收治的73例老年精神分裂症患者。其中男性40例，女性33例；年龄60~75岁，平均年龄（63.7±4.2）岁；本组中34例患者具备个人生活能力，39例患者个人生活能力偏差，其中25例患者需要协助才能实现生活治疗，14例患者生活完全不能自理，必须给予替代护理。
1.2方法
本组患者入院明确诊断后制定个体化治疗方案并给予积极的对症治疗。本组患者均需要长期住院，并接受无陪护护理。首先，对精神科相关护理人员进行培训，强化无陪护护理理念与无陪护护理方法；由科室内高资质的护理人员成立专门小组，负责调查、归纳以往精神科患者长期住院期间存在、潜在的风险因素和护理漏洞，对以往护理失误案例进行分析并制定相应策略；问询患者家属的建议，总结优质的护理经验，动员全科室内护理人员根据多方面评估、调查、分析结果，以优质护理服务为根本，预见性及针对性护理为原则，制定符合我科室实际情况的无陪护护理实施计划，在获得院领导批准后就贯彻至护理工作中。
1.2.1无陪护护理方法
①加快精神科医疗设备的完善和病房环境的建设，尽量为患者营造舒适的的治疗环境，定期由专人打扫病房、病区，定时开窗通风、换气，保持空气新鲜、流动，将盛有热水的器具及尖锐物品妥善放置，远离患者，座椅、走廊、卫生间增设扶手，床边加装护栏，提高患者的舒适感；充分了解每一名患者的资料（身体状况、既往病史、治疗情况、治疗效果、家属联系方式等），为患者建立独立的健康档案，将所掌握的情况详细记录，便于医生评估治疗效果，及时调整治疗方案；帮助患者进行综合评估，根据评估结果制定个体化护理方案，并随时根据治疗情况、病情变化加以调整，保证实施各项护理工作的有效性。②完善相关监督制度，将风险管理理念融入无陪护护理工作，制定分别针对患者和护理人员的风险预案：首先，针对护理人员的相关管理预案需重视并加强在处理不同护理风险事件中人员的配合度和协作性。如：医疗器械与设备管理预案，突发事故人员调配预案；此外，针对不同临床表现患者建立针对性处理预案，包括：抢救预案，处理药物反应预案，症状发作处理预案等。③加强日常生活护理，精神科老年患者身体偏弱，病情复杂，一定程度增加了护理难度，更应重视患者的生活护理，做到护理工作有重点，有依据，患者处在无陪护的状态下，更容易出现消极的行为，甚至有出走、外逃的可能，每天交接班的护理人员要做好健康档案记录及交接工作，保证不再生活细节上出现疏漏，在患者的食、住、行等方面加强干预，使患者感受到护理人员的关爱，并鼓励同一病房、病区内的患者多进行交流，鼓励患者间加强互助，避免患者的社会功能下降。④重视患者的用药情况，老年精神分裂症患者多存在其它躯体性疾病，需要服用不同种类的药物治疗，某种程度上增加了药物互相作用的几率，因此，老年精神分裂症患者住院期间用药不良反应发生率较高，护理人员需给予足够重视，首先加强自身对各类药物的认知，熟知用药禁忌、观察重点及注意事项，尽量为患选择效果佳、副作用小的精神类药物，保障用药发挥最大效果的同时最大程度减小用药剂量；同时，遵医嘱按时、按顿为患者送服药物，并确认患者服下；此外，患者服药后应注意观察不良反应发生情况，若发现患者出现不适，应立即联系医生并尽快进行处理。⑤重视患者的心理状态，给予患者最大的心理及社会支持。有研究证明，精神分裂症长期住院患者往往存在较强烈探视及心理需求，若得不到充分满足，必须在日常护理工作中给予患者更多的情感支持。首先护理人员要时刻注意自身的言行、举止，在生活、治疗中给予患者足够的尊重，增加陪伴患者的时间，做陪同患者参与娱乐活动，帮助患者认识自身价值，发现生活中的乐趣。可以创造家庭管理环境，采用家庭式护理管理，增进患者间互动、互助，还可定期组织患者出外游玩、郊游，或根据患者喜好、病情需要组织康复训练、文娱活动，设立奖励项目，一方面丰富患者生活，一方面提高患者治疗积极性。⑥长期住院老年患者受到疾病消耗，免疫能力较差，加上疾病影响下患者多喜欢独处，导致卫生状况堪忧，护理人员需重视患者的基础护理，定期协助患者更换衣物，帮助需要制动的患者定时翻身，按摩受压肌肉，并做好皮肤护理，保持患者体表干燥、清洁；若患者病情及身体状况允许，鼓励患者进行活动，如散步、日光浴等；增加观察患者病情的频率，随时掌握治疗与护理效果，需要注意的是，患者可能无法准确表达身体不适，护理人员要掌握根据表情、面色、肢体动作评估病情的方法，若患者出现身体不适，立即查找原因并给予积极对症处理。
1.3观察指标
观察本组患者接受护理前后治疗依从性：患者每天积极完成治疗，完全遵医嘱用药，判定为完全依从；在护理人员劝说下才能完成每天治疗，为部分依从；不愿接受也不配合治疗与用药，为不依从。调查本组患者接受治疗期间护理风险事件发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者接受护理前后治疗依从性对比
本组患者接受护理后完全依从人数明显高于接受护理前（P＜0.05）。见表1。
2.2本组患者治疗期间风险时间发生情况
本组患者治疗期间发生私自离院1例、暴躁行为2例，治疗期间风险时间发生率为4.11%。
3讨论
精神分裂症目前还属病因尚不明确的精神疾病，具有病程长且病情易反复的特点，而患者受到诸多因素（精神性症状、长期用药、用药种类多等）的影响，面临着比普通患者更高的护理风险[2]。这种现象在老年精神分裂症患者中更加严重，此类患者本身体质、免疫能力偏弱，加上多需要长期住院并接受无陪护护理，长期处于单一、封闭的环境中，活动范围相应受限，失去接触外界的机会，容易产生性格孤僻、行为退缩等现象，几乎丧失社会功能[3]。这种局面虽是多方面因素造成，但均与疾病本身、治疗环境、患者的心理状况和用药后副作用相关，要改善这种局面，首先要从护理工作抓起[4]。
我科室护理人员自加强长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理工作，通过分析风险因素，总结护理经验并确立护理重点，帮助患者建立个人档案并以预见性护理为基础实施个体化护理，在患者生活、心理、用药等方面加强干预，同时，重视患者的心理状况，利用多种形式给予患者尊重、理解与心理支持[5]。本文研究显示，本组患者接受护理后完全依从人数明显高于接受护理前（P＜0.05）；本组患者治疗期间风险时间发生率为4.11%。研究结果充分证明了护理人员努力的成功，在保障护理效果不受影响的前提下，最大程度减少了护理风险事件的发生，本组患者治疗期间风险事件发生率远低于以往。
综上所述，重视长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理工作，能够提高患者治疗依从性，提升护理效率及护理安全性，对保障患者预后等方面意义重大。
参考文献：
[1]尹竹芳，钟丽珊，梁金娇，等. 精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析. 当代医学，2013，10（8）：132-133.
[2]李磊，马英，刘定群，等. 精神分裂症长期住院患者的无陪护护理体会. 医学信息，2013，15（28）：366-367.
[3]樊增华，候俊霞.精神科临床护理风险因素分析与防范策略[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：947.
[4]张传坤，孟祥丽，王永芳，等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：96-97.
[5]陆根法. 康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）：926-927.
论文作者:张小燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 老年论文; 护理人员论文; 风险论文; 预案论文; 护理工作论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;