黄鸿
湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨小儿慢性咳嗽应用普米克令舒联合孟鲁司特治疗的效果。方法：选择2016年6月-2017年11月小儿慢性咳嗽患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一普米克令舒治疗，观察组则给予普米克令舒联合孟鲁司特治疗。比较两组小儿慢性咳嗽控制率；慢性咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间；治疗前后患者咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α；药物不良反应率。结果：观察组小儿慢性咳嗽控制率高于对照组，P＜0.05；观察组慢性咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α相近，P＞0.05；治疗后观察组咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的应用效果确切，可有效改善症状和内皮功能，降低炎症细胞和因子，无明显副作用，值得推广应用。
【关键词】小儿慢性咳嗽；普米克令舒；孟鲁司特；治疗效果
小儿慢性咳嗽患者近年来越来越多，为儿科一种较为常见疾病，是咳嗽症状持续＞4周的情况[1]，经常规抗感染等治疗效果不理想，且无明确病因。小儿慢性咳嗽病程长，不但影响身心健康，还影响日常学习和生活，需及时治疗[1]。为了探讨小儿慢性咳嗽患者的有效治疗方法，本研究分析了小儿慢性咳嗽应用普米克令舒联合孟鲁司特治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2017年11月小儿慢性咳嗽患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄2-12岁，平均（6.21±2.71）岁。发病时间6周-2年，平均（10.51±0.13）周。对照组男23例，女22例；年龄2-12岁，平均（6.25±2.68）岁。发病时间6周-2年，平均（10.52±0.11）周。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组给予单一普米克令舒治疗，剂量为0. 5 mg+无菌生理盐水稀释至 2 ml，利用压缩空气泵雾化吸入，15 min /次，2 次/d，雾化吸入治疗1周。观察组则给予普米克令舒联合孟鲁司特治疗。普米克令舒剂量和用法同对照组，孟鲁司特剂量为4 mg（1 ～ 5 岁），5 mg（6 ～ 10 岁），睡前服用1 次，治疗1周。
1.3观察指标
比较两组小儿慢性咳嗽控制率；慢性咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间；治疗前后患者咳嗽积分（0-3分，越高症状越严重）、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α；药物不良反应率。
显效：嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α达到正常水平，症状显著改善；有效：嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α均有改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α等情况均无改善。小儿慢性咳嗽控制率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组小儿慢性咳嗽控制率相比较
2.4两组副作用相比较
两组无严重的副作用，P＞0.05。
3讨论
儿童慢性咳嗽病因多，研究报道显示，药物性咳嗽、上气道炎性反应综合征、呼吸道感染之后咳嗽、胃食管反流性、咳嗽变异性哮喘、环境、烟雾刺激、机体过敏等均是引发儿童慢性咳嗽的可能因素[3-4]。
普米克令舒是一种雾化吸入糖皮质激素，起效快，局部抗炎效果确切，不良反应少，有抗过敏和抗炎作用，主要通过对细胞浆内激素受体的活化而发挥抗炎作用，且有高度亲脂性，经雾化后吸入支气管等部位直接对病变气道局部发生作用，可减轻气道的高反应性，促进气道黏膜修复，应用效果确切。孟鲁司特是一种口服类型的选择性白三烯受体拮抗剂，药物通过竞争性结合半胱酸受体而有效实现对白三烯的活性的抑制，可预防白三烯所致支气管痉挛和血管通透性增加，对气道炎症反应发挥良好抑制作用，从而减轻炎性细胞浸润，缓解气道高反应。两种药物联合可发挥协同作用[5-6]。
本研究中，对照组给予单一普米克令舒治疗，观察组则给予普米克令舒联合孟鲁司特治疗。结果显示，观察组小儿慢性咳嗽控制率高于对照组，P＜0.05；观察组慢性咳嗽症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α相近，P＞0.05；治疗后观察组咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数、内皮功能、肿瘤坏死因子-α优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的应用效果确切，可有效改善症状和内皮功能，降低炎症细胞和因子，无明显副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈荣鑫.普米克令舒雾化吸入对小儿急性感染性喉炎的治疗效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3220-3221.
[2]唐灵超.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期效果观察[J].大家健康（中旬版），2015，3（2）：138-139.
[3]张建荣.布地奈德、特布他林雾化治疗急性小儿哮喘的护理体会[J].当代医学，2015，21（16）：112-113.
[4]郭艳华，吴江英.阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽的疗效分析[J].心理医生，2015，21（12）：99-100.
[5]马丽梅.呼吸内科治疗慢性咳嗽的体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3379-3380.
[6]王赟.慢性咳嗽症状的临床探讨[J].实用中西医结合临床，2016，16（4）：17-18.
论文作者:黄鸿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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