周秀英
黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨对慢性心力衰竭患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。方法：选择我院2016年10月~2018年2月收治的慢性心力衰竭患者46例，将患者进行随机分组，观察组和对照组各23例，对照组应用阿托伐他汀治疗，观察组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比两组疗效及心功能改善情况。结果：观察组显效11例，占47.83%；有效11例，占47.83%；无效1例，占4.35%；总有效率为95.65%；对照组显效8例，占34.78%；有效11例，占%47.83；无效4例，占17.39%；总有效率为82.61%；P<0.05。治疗后，观察组左室舒张末内径，射血分数分别为（43.6±5.8）mm、（56.4±6.3）%；对照组左室舒张末内径，射血分数分别为（50.2±7.3）mm、（46.1±4.3）%；P<0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得临床应用。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是临床上常见疾病，是各种心脏病的终末阶段[1]。多数患者是由于心肌收缩功能降低所导致，患者心输出量减少，不能满足机体需要，从而病情逐渐加重，严重影响患者的生命安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究通过对我院2016年10月~2018年2月收治的慢性心力衰竭患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月~2018年2月收治的慢性心力衰竭患者46例，所有患者均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准，排除严重肝功能、肾功能不全患者、甲状腺功能异常患者、药物过敏患者。对患者随机分组，观察组男13例，女10例；年龄46~73岁，平均（60.2±2.7）岁；心功能分级：Ⅰ级患者有10例，Ⅱ级患者有7例，Ⅲ级患者有4例，Ⅳ级患者有2例；其中冠心病患者12例，高血压性心脏病有6例，风湿性心脏瓣膜病有3例，扩张型心肌病有2例；对照组男12例，女11例；年龄45~76岁，平均（60.5±2.9）岁；心功能分级：Ⅰ级患者有11例，Ⅱ级患者有6例，Ⅲ级患者有3例，Ⅳ级患者有3例；其中冠心病患者11例，高血压性心脏病有5例，风湿性心脏瓣膜病有4例，扩张型心肌病有3例；两组在基本资料存在可比性。
1.2方法
两组患者均应用血管紧张素转换酶抑制剂、抗感染、纠正电解质紊乱等常规治疗，积极治疗合并症；对照组在此基础上采用阿托伐他汀治疗，给予患者阿托伐他汀20mg口服，每日1次，每日睡前服用，连续使用3个月。观察组给予患者阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，口服阿托伐他汀20mg，每日1次，睡前服用；同时口服曲美他嗪20mg，每日3次，疗程为3个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后左室舒张末内径，射血分数的变化。疗效判定根据患者心功能改善情况进行判定，分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的症状基本消失，心功能改善超过2级；有效：治疗后患者症状有所减轻，心功能改善在1级；无效：治疗后患者症状和治疗前无明显变化，心功能无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本试验应用SPSS21.0统计学软件对所得数据分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较疗效
观察组显效11例，占47.83%；有效11例，占47.83%；无效1例，占4.35%；总有效率为95.65%；对照组显效8例，占34.78%；有效11例，占%47.83；无效4例，占17.39%；总有效率为82.61%；P<0.05。
2.2心功能改善情况对比
治疗前，观察组左室舒张末内径，射血分数分别为（57.8±7.5）mm、（37.9±4.8）%；对照组左室舒张末内径，射血分数分别为（58.1±8.2）mm、（38.2±4.5）%；P>0.05。治疗后，观察组左室舒张末内径，射血分数分别为（43.6±5.8）mm、（56.4±6.3）%；对照组左室舒张末内径，射血分数分别为（50.2±7.3）mm、（46.1±4.3）%；P<0.05。
3讨论
慢性心力衰竭在临床上较为常见，该病发病率高，病程长，主要降低患者心肌收缩力，减少心排出量，是心血管疾病的终末阶段；由于老年患者自身机能逐渐衰退，慢性疾病较多，加上药代动力学改变，导致治疗效果不够理想。阿托伐他汀是他汀类药物的一种，该药物能够使低密度脂蛋白水平减少；有临床研究显示，阿托伐他汀治疗冠心病不仅能够缓解动脉粥样硬化，同时还能够减少死亡率。同时阿托伐他汀有良好的降血脂效果，调节免疫水平，对血管内皮功能起到改善作用[2]。另外，阿托伐他汀有良好的抗炎、抗氧化效果，减少心肌细胞死亡，保护心肌细胞，阻止心肌重塑。曲美他嗪是哌嗪类衍生物的一种，该药物能够提高患者运动耐力，减少心绞痛发生；曲美他嗪能够提高患者心肌收缩力，改善心肌能量代谢，阻止心室重构[3]；同时该药物能够促进葡萄糖代谢，使心肌能量提高，改善心功能，在用药中使血流动力学相对稳定，减少副作用。结果显示，观察组总有效率为95.65%；对照组总有效率为82.61%；P<0.05。治疗后，观察组左室舒张末内径，射血分数分别为（43.6±5.8）mm、（56.4±6.3）%；显著高于对照组的（50.2±7.3）mm、（46.1±4.3）%；P<0.05。体现出阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著，改善心功能，值得临床应用。
参考文献：
[1]罗森华，丘睿业，黄胜伟.阿托伐他汀防治急性心肌梗死后左心室重构的作用观察[J].广东医学院学报，2012，30（2）：169-170.
[2]朱世国，杨继东，倪卫东，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国心血管病研究，2014，12（4）：370-372.
[3]王利芳.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心肾功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：820.
论文作者:周秀英
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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