朝阳市第二医院 122000
摘要：目的 探讨分析激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的治疗效果。方法 选取我院自2017年5月~2018年5月收治的42例（80眼）糖尿病性视网膜病变患者作为本次临床研究对象，所有患者均给予激光光凝进行治疗，治疗后进行6个月随访，并记录其治疗效果。结果 所有患者经激光光凝治疗后，其临床治疗总有效率为96.25%，其中3例（4眼）出现黄斑水肿、眼玻璃体积血等并发症，并发症发生率为7.1%。结论 对糖尿病性视网膜病变患者行激光光凝治疗，其临床治疗效果显著，有利于改善患者视力，控制并发症的发生，值得在临床中大力应用。
关键词：激光光凝；糖尿病性视网膜病变；治疗效果
糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）作为一种具有特异性改变的眼底病变[1]，是糖尿病较为常见的并发症，在临床中多表现为出血斑点、渗出、黄斑水肿等症状，进而对患者的视力造成严重障碍。当前在临床中主要有药物治疗、冷凝治疗或光凝治疗等，而激光光凝治疗则是其中最有效的方法，对阻止新生血管生长，使其退化有着重要作用；因而在本次研究中，将针对激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的治疗效果展开进一步的探讨和分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年5月~2018年5月收治的42例（80眼）糖尿病性视网膜病变患者作为本次临床研究对象，其中男18例（34眼），女24例（46眼），年龄28~71岁，平均年龄（49.5±21.5）岁，病程1~12年，平均病程（6.5±5.5）年；其中1型糖尿病20例（38眼），2型糖尿病22例（42眼），所有患者血糖浓度均低于9.5mmol/L，均给予激光光凝进行治疗；本次研究患者及家属均知情同意。
1.2方法
所有患者均给予激光光凝进行治疗，治疗前严格控制患者血压、血糖，并进行常规检查；治疗时先行表面麻醉，采用ZEISS VISULAS 532s眼底激光治疗仪，并设置波长532nm。①若患者无黄斑水肿增殖前期糖尿病视网膜突变，且无灌注区分布在5~8D范围，则给予次全视网膜光凝治疗，设置时间200ms，中周部光斑直径300um，后极部光斑直径200um，无灌注区光斑间距离为1个光斑直径，总有效光斑数在1300~1600点[2]。分布在8D范围内，则给予全视网膜光凝治疗，设置时间、中周部光斑直径与后极部光斑直径同上，无灌注区光斑间距离为0.5个光斑直径，总有效光斑数在1500~2200点；分3~5次完成治疗，每两次光凝的间隔时间为7天。②若患者有黄斑水肿，则给予“C”型格栅样光凝治疗，设置时间100ms，光斑直径100um，无灌注区光斑间距离为1个光斑直径，将光斑以C型状进行排列，使内侧到黄斑视盘与中心凹的距离为450~750um。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③若患者视网膜、玻璃体腔或视盘新生血管较多，则行超全视网膜光凝治疗，设置时间200ms，中周部光斑直径300um，后极部光斑直径200um，无灌注区光斑间距离为0.25个光斑直径，总有效光斑数在2000~2400点。所有患者完成治疗后持续3天给予普拉洛芬滴眼液（生产企业：广东众生药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133099），若患者的激光点数多，则可根据其病况口服消炎痛（生产企业：上海信谊九福药业有限公司，批准文号：国药准字H31021016）25mg，每天三次。
1.3评判标准
观察所有患者经激光光凝治疗后；①临床效果 若患者眼底渗血等临床症状消失，新生血管与无灌注区消失，且视力改善＞2行，则为显效；若患者临床症状有改善，新生血管与无灌注区有减少，视力改善＞1行，则为有效；若患者临床症状、新生血管、无灌注及视力无改善，则为无效；总有效率＝显效率＋有效率。②并发症发生情况 包括黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜剥脱或青光眼等。
1.4统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行X2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者经治疗后的临床效果与并发症发生情况
所有患者行激光光凝治疗后；①临床效果 显效27例53（66.25%）眼、有效13例24（30.0%）眼、无效2例3（3.75%）眼、总有效率为96.25%。②并发症 治疗后6个月回院复查有3例患者出现并发症，其中2（2.5%）眼出现黄斑水肿，再次进行光凝治疗后症状消失；2（2.5%）眼玻璃体积血，再次行玻璃体切割术与激光治疗，均改善；无青光眼或视网膜剥脱发生；并发症发生率为5.0%。
3、讨论
近年来，随着人们生活水平的不断进步和提高，其饮食习惯发生变化，随之而来的则是糖尿病的发病率开始呈逐渐增长趋势，而当糖尿病患病10年左右，则会有50%的患者出现糖尿病性视网膜病变，作为一种严重的并发症，具有一定的遗传因素；DR主要表现在微血管病变的双眼对称性及其渐进性[3]，其发病机制则与患者血糖水平、遗传因素、糖尿病进程等有着直接关系，有研究报道中表明，该病症的致盲率已达3~6%，这无疑对患者的视力造成了严重影响；因此进一步加强临床治疗对提高患者生活质量有着积极意义。在激光技术的发展下，临床激光机从单一波长逐渐发展成精准的多波长，提高了DR患者的临床治疗效果；激光光凝治疗方式主要是通过激光自身的光凝固效应，进而对视网膜光感受器复合体与视网膜外屏障产生破坏，最终使视网膜耗氧量降低，达到改善视网膜循环并缓解黄斑水肿的效果，以确保患者视网膜新生血管消退，视力得到改善。在本次研究中，通过对患者行激光光凝治疗后，其视力改善有效率显著，有利于减少并发症的发生，其临床应用价值显著。
综上所述，对糖尿病性视网膜病变患者行激光光凝治疗，能有效改善患者视力，减少并发症的发生，从而提高患者生活质量，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]关晓霞.激光光凝疗法治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效和护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：195-196.
[2]冯万国，徐昕涌，安海鸥，等.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效的评估报道及分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：178-178.
[3]公丕媛，赵鑫.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果评估与报道[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：125-126.
论文作者:张立清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：视网膜论文; 光斑论文; 患者论文; 激光论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 黄斑论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;