（1.甘肃省武威市凉州区武南镇中心卫生院 甘肃武威 733009）
（2.甘肃省武威市凉州区谢河镇卫生院 甘肃武威 733005）
【摘要】目的：探讨自拟复方清肺抗支汤在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值。方法：回顾性分析2012-2015年小儿肺炎支原体肺炎患儿36例，按照就诊顺序分成两组，对照组18例给予常规治疗，观察组18例采用自拟复方清肺抗支汤治疗，对比两组临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率与对照组比较明显上升（P<0.05）；观察组发热、咳嗽、肺部湿罗音消失时间与对照组比较显著缩短（P<0.05）；观察组发生不良反应的总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：自拟复方清肺抗支汤对小儿肺炎支原体肺炎的作用明显，可促进临床症状恢复，减少不良反应，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】自拟复方清肺抗支汤；小儿肺炎支原体肺炎；价值
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0074-02
近些年来，肺炎支原体(MP)导致的儿童肺炎发生率逐年增高。尽管对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗的方法有多种，但是大多数并无较好的疗效，而且产生的不良反应较多，使得患儿健康受到极为不利的影响[1]。本文研究小儿肺炎支原体肺炎患儿36例，探讨自拟复方清肺抗支汤的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2012～2015年小儿肺炎支原体肺炎患儿36例，按照就诊顺序随机分成两组，每组18例。其中对照组男性12例，女性6例，年龄9个月～11岁不等，平均年龄为（5.87±1.04）岁；病程6～24d，平均病程为（12.37±2.54）d。观察组男性11例，女性7例，年龄7个月～11岁不等，平均年龄为（5.62±1.15）岁；病程7～26d，平均病程为（12.52±1.36）d。两组患者基础资料对照分析无明显差异性（P>0.05），可临床比较。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，予以阿奇霉素片（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），根据体重第一天予以10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g），连续使用1个月。
观察组予以自拟的复方清肺抗支汤进行治疗，药方主要组成为：金银花、白术、桔梗、柴胡、黄芪、鱼腥草、黄芩、麻黄、甘草，剂量根据年龄大小，用成人小剂量到成人用量的1/4不等。如患儿有发热加石膏、葛根；如患儿有咳嗽、痰多症状则加半夏、化橘红。水煎服，每天1剂，分成早晚2次进行温服，连续15d作为一个疗程，连续使用2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果；观察两组患者临床症状消失时间；观察两组患者不良反应情况。临床治疗效果判定标准为：痊愈：临床症状如咳嗽、咯痰等症状均完全消失或偶然出现咳嗽，体温正常，肺部湿罗音完全消失，其他症状完全消除或得到显著改善，评分比值减少≥95%；显效：临床症状得到显著改善，保持正常体温，肺部湿罗音基本消失，其他症状完全消除或改善，评分比值减少70%～94%；有效：临床主要症状体征好转，其他临床症状完全消除或改善，评分比值减少30%～70%；无效：临床主要症状体征未发生变化或加重，其他症状未改善或加重，评分比值减少低于30%。评分比值为全部症状体征治疗前后积分之比[2]。
1.4 统计学方法
所有研究所得基础数据均通过SPSS 20.0系统处理，计数资料通过率显示，经χ2实施检验，计量资料通过均差显示，经t实施检验，P＜0.05说明差异存在显著性。
2.结果
2.1两组临床效果对比
治疗后，观察组患者治疗总有效率与对照组比较明显上升，组间差异显著（P<0.05），如表1。
表1 两组患儿临床效果对比[n（%）]
2.3 两组患儿不良反应对比
观察组患儿厌食1例（5.56%），不良反应发生率为5.56%；对照组患儿厌食1例（5.56%），恶心1例（5.56%），腹痛1例（5.56%），发热1例（5.56%），不良反应发生率为22.22%。观察组不良反应总发生率明显低于对照组（χ2=14.853，P<0.05）。
3.讨论
肺炎支原体肺炎在中医学中属于“肺炎喘嗽”范畴[3]。肺炎支原体肺炎患儿因邪热之侵袭，出现肺热气郁，血瘀气滞症状，而且邪热会对脏腑造成损害，肺因受到灼伤，从而导致脏腑功能发生紊乱，气血不利，极易发生瘀滞，脉络出现阻塞。而小儿脏腑较为娇嫩，肺气往往不足，卫外不固，更容易受到邪热之侵袭。肺炎支原体造成肺部感染，极有可能使得血液流变学等血凝指标发生变化[4]。
经本研究可知，观察组总有效率明显高于对照组，观察组临床症状消失时间明显少于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用中药汤剂进行治疗，效果明显优于对照组单纯西药治疗。自拟复方清肺抗支汤中的黄芩可抗菌、抗病毒、抗氧化、抗炎，具有免疫调节效果，鱼腥草主要有效成分癸酰乙醛（deCanoy acetaldehyde）可进行有效抗菌，对于多种细菌具有显著抑制效果，鱼腥草油可有效舒张支气管平滑肌，而且鱼腥草对多种致炎因子形成显著拮抗作用，可有效抑制炎症渗出；金银花可宣散风热、清解血毒，而且可应用到各种热性病当中；柴胡微寒，归肝、胆经，可和解表里，疏肝升阳，利于疏肌散邪；桔梗可止咳祛痰、宣肺、排脓等，利于宣发肺气。全方联合使用可达到退热、止咳化痰、清热解毒、平喘的作用[5]。
总之，自拟复方清肺抗支汤在小儿肺炎支原体肺炎中具有较为明显的临床效果，可促进临床症状的有效恢复，减少不良反应，具有较高的安全性，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]蒋龙翔，金晨慈，蒋欢欢.清肺汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效研究[J].中华中医药学刊，2015,33（5）:1273-1275.
[2]罗钦宏，梁锦枝，古子娟，等．热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（3）:69-72.
[3]陈继军．热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11（9）:272-273．
[4]姜之炎，姜永红，李文，等.清肺通络汤治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（11）:1582-1584.
[5]程玉聪，靳晓霞.清热宣肺法治疗支原体肺炎临床观察[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2014,29（12）:4028-4029.
论文作者:李文菊1,张瑞汉2
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：肺炎论文; 支原体论文; 症状论文; 对照组论文; 复方论文; 小儿论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年18期论文;