【摘 要】目的：分析改良Park法修复切开重睑术后重睑线变浅40例疗效。方法：研究阶段为2017年1月～2018年6月，共纳入研究对象40例，均为既往接受过切开重睑术后重睑线变浅患者，均采用改良Park法修复，对比修复前后变化情况。结果：对40例患者共进行1个月至13个月随访，平均9个月。所有患者的重睑线弧度自然，术后1-3个月重睑形态正常，未出现凹陷性瘢痕以及眼部不适，均未出现肿胀、感染、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎等并发症。40例患者其中非常满意34例（85.0%），满意6例（15.0%），未出现不满意例数。结论：针对切开重睑术后重睑线变浅患者采用改良Park法可获得满意效果，避免并发症发生，值得临床应用与推广。
【关键词】改良Park法；修复切开重睑术；重睑线；变浅
【 abstract 】 objective：to analysis method improved Park repair cut heavy eyelid surgery eyelid line becomes shallow 40 patients curative effect. Methods：to study the phase as from January 2017 to June 2018，a total of 40 cases included in the object of study，are always received cut heavy eyelid surgery patients with eyelid line becomes shallow，adopt improved Park method to repair，comparing the changes before and after repair. Results：a total of 40 patients for 1 month to 13 months follow-up，an average of 9 months. All patients with double eyelid lines radian nature，1 to 3 months after double eyelid shape is normal，does not appear pitting scar and discomfort，no swelling，infections，eyelid closure occurred is not complete，exposure keratitis and other complications. 40 patients are very satisfied with 34 cases（85.0%），6 cases（15.0%），and does not appear not satisfied with the number of cases. Conclusion：according to cut heavy eyelid surgery patients with eyelid line becomes shallow Park improved method can obtain satisfied effect，avoid complications，worthy of clinical application and promotion.
【 key words 】 improved Park；Repair cut heavy eyelid operation；Double eyelid line；shallow
切开重睑术实际上就是“切开双眼皮”。该手术的关键就是切口线的设计，其重睑线设计质量的高低直接影响到手术效果。对于年轻群体而言，接受切开重睑术只需要设计一条单一的切口线，而对于上睑皮肤松弛或者上睑皮肤过长的患者，在设计时还需要考虑到切除多余皮肤[1]。该项手术在临床开展多年，比较常见的并发症包括重睑线变浅。对于这类求美者需要进一步采取手术修复。改良Park法消肿块，恢复时间短，有着良好的应用价值[2]。本次研究对40例切口重睑术后重睑线变浅的患者开展临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的40例切开重睑术后重睑线变浅患者作为研究对象（2017年1月～2018年6月），全部为女性，年龄范围年龄在24-41岁之间，平均年龄（26.94±4.66）岁。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并签署知情同意书。
（1）纳入标准：①均接受过切开重睑术；②术后出现重睑线变浅。
（2）排除标准：①生理期、哺乳期女性；②先天上眼睑下垂；③传染性疾病；④瘢痕体质或凝血机制异常者；⑤合并高血压、心脏病、糖尿病或其他脏器疾病者；⑥眼睛内外有感染疾病者；⑦在既往手术中明确对局部麻醉药过敏者；⑧精神病或者心理不见去拿或心理不稳定者；⑨对手术期望过高、心理准备不充分者。
1.2方法
40例研究对象均接受改良Park法修复：进行术前准备，根据每一个求美者的五官、脸型等涉及出成形方案，术前拍照，进行上睑提肌功能检查，进行实验室常规血液检查，告知求美者手术前两周不可服用含有阿斯匹林的药物及有活血功能的中成药物，术前不要化妆，术前两周要禁烟、禁酒。
手术方法：使用镊子夹捏已经设计好的设计线上方皮肤确定具体的去皮量，做好标记后，嘱咐求美者取仰卧位，完成局部浸润麻醉后，根据术前设计的切口线切开至皮下，将皮肤剪除。术野可见残存的眼轮匝肌瘢痕组织，于外缘距离重睑线上方1.5-3mm切一小口，将其分离变成平行于重睑线的一条瘢痕肌肉瓣，继续向下分离寻找挖侧剩余的眶隔脂肪，沿着眶隔脂肪分离可见的提上睑肌腱膜，使用合适尼龙线将瘢痕肌肉瓣与提上睑肌于切口内中外各缝合1针。告知求美者睁眼，术者观察重睑形态以及睫毛翘度，可适当进行调整。观察两眼是否对称。操作完成后进行皮肤缝合，加压包扎。完善术后处理。
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1.3观察指标
跟踪随访记录并发症发生情况以及术后恢复情况。并发症包括肿胀、感染、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎等。
记录患者的满意度情况，采用自制的满意度调查表进行调查，分为非常满意、满意、不满意。
2.结果
2.1记录并发症发生情况
对40例患者共进行1个月至13个月随访，平均9个月。所有患者的重睑线弧度自然，术后1-3个月重睑形态正常，未出现凹陷性瘢痕以及眼部不适，均未出现肿胀、感染、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎等并发症。
2.2分析患者满意度
40例患者其中非常满意34例（85.0%），满意6例（15.0%），未出现不满意例数。
3.讨论
单、重睑形态上的显著差别主要跟其解剖结构有关，单睑的皮肤较厚，皮下组织较高，眼轮匝肌比较发达，眼轮匝肌后的脂肪较多；单睑者的睑板薄而窄小，睁眼的肌肉——提上睑肌不发达；而重睑者则相反。单睑者的眶隔位置一般偏低，而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前，而重睑的眶隔位置较高，也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。
正是因为上述解剖结构基础，导致单睑在睁眼时，睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提，上睑无法形成皱襞表现为单眼皮[3]。而重睑在睁眼时，睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提，因而上睑出现皱襞，表现为双眼皮。从医学美学角度而言，重睑能使人的眼裂启开得更大，又能使睫毛上翘，使眼在面部的美学关系中显得更均称、协调。加上目前切开重睑术的技术已经十分成熟，越来越多的人接受切开重睑术。
比起既往采用的切开重睑术而言，改良Park法获得的效果更加自然，一般眼睑部位无痕，睫毛自然卷翘，可实现终身保持。在改良Park法中采用多种先进技术，解决传统方法切开重睑术的弊端。另外还可以根据不同人群定制，细微改变达到适合几乎所有人群。改良Park法的整个手术过程切口小，麻药使用少，对身体及眼部无影响，恢复快。不管是哪一种类型的重睑术都是以形成提上睑肌与上睑皮肤的连接为手术目标，如果这种连接变弱，从外观上就会导致重睑线变浅的情况。以往接受传统切开重睑术的患者有一定比例会出现重睑线变浅的情况，这是因为因提上睑肌的肌力偏弱，加上过近的眉眼间距离、过于臃肿的上睑组织等导致皮肤与睑板创面愈合不够牢固，进而出现这种情况。加上传统的全切方式去组织量较多，术后疤痕比较明显。而改良park法基本上不切除过多的组织，尽最大程度的保留原来的组织[4]。这种手术方式实际上是模拟生理性重睑的组织结构，术后恢复基本上无明显疤痕。与传统手术对比，部分求美者闭眼时可见明显疤痕，而改良park闭眼疤痕不明显。
改良Park法可保留皮下正常组织，在手术过程中将上睑提肌与眼轮匝肌精细缝合固定，尽可能避免对眼部其他组织造成损伤的基础上可实现短时间的消肿，恢复时间短，眼轮匝肌与上睑提肌五点精准固定后，自然流畅重睑线成形，自动收紧眼睑皮肤，睫毛同时自然上翘，效果持久，同时进行皮对皮的缝合。这种重睑术有效解决了术后上睑皮肤过于僵硬和皱褶过低的问题，另外还能够避免出现传统重睑术的台阶样瘢痕，实现眼睑皮肤的拉紧促使双眼皮自然成型，瘢痕反应轻微[5]。术后重睑线维持时间更长久，大大降低了重睑线变浅的发生率。
改良park最关键的在于操作者的设计与经验。因求美者本身条件是没法改变的，设计与医生的审美有很大联系。一般改良Park法手术过程60min，根据眼睛不同的条件时间会略有差异。虽然比起传统的手术，改良park法时间较长，这是因为需要缝合两层。一个成功的重睑成形术需要达到重睑宽度合适、弧度与其上睑弧度及脸形相称、切口疤痕不明显、重睑线自然四个条件。术后患者的护理工作对手术效果也有一定影响，术后自我护理，合理恰当的自我护理可减少术后并发症的发生，加速伤口的愈合[6]。需要保持伤口清洁，避免感染发生。术后第3-5天可热敷尽快散瘀，切口处血痂尽量不要自行处理，避免处理不当导致切口愈合不良，瘢痕明显。半年内尽量减少辛辣刺激食物的进食，海鲜类食物也要减少食用。部分求美者在术后会使用含有重金属的化妆护肤品，而这类护肤品可能加强手术切口瘢痕增生，特别是术后3-6个月，是手术瘢痕的增生期，因注意眼部皮肤护理，术后2周在切口位置使用抑制瘢痕的药物，有效防止瘢痕增生。
值得注意的是，重睑术的成功还涉及到手术医生的审美观点、美容外科手术技术、受术者的眼部形态、解剖结构及面部形态。
综上所述，针对切开重睑术后重睑线变浅患者采用改良Park法可获得满意效果，避免并发症发生，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]谭雪露.基于改良PARK法的上睑下垂矫正术的临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1500-1502.
[2]汪洋，崔海燕.改良Park法修复切开重睑术后重睑线变浅35例[J].中国乡村医药，2018，25（07）：15-16.
[3]谢燕燕，张基勋，姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（02）：91-94.
[4]梁静萍.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（06）：2-3.
[5]卓丹，徐东卫，章祥洲.小切口Park法重睑术联合改良Park-Z内眦赘皮成形术效果观察[J].中国美容医学，2016，25（11）：55-57.
[6]牛常英，谭慎兴，吴彩风，刘宗艳，张泽敏，唐胜建，梁晓琴.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（09）：1133-1136.
论文作者:王科,张峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：术后论文; 瘢痕论文; 切口论文; 患者论文; 手术论文; 皮肤论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;