关键词：慢性肛裂；改良纵切横缝术；临床效果
在肛肠外科中肛裂症状比较常见，且在排便的刺激下肛裂较难治愈，进而转变成慢性肛裂。临床症状主要表现在便血、便后疼痛等，若长期处于出血现象，则会诱发失血性贫血，进而影响患者预后生活质量[1]。临床上主要使用手术的方式治疗肛裂，主要有肛裂切除术、改良纵切横缝术，其中改良纵切横缝术是近年来新型的手术治疗方式，本文为了对比这两种治疗方式的效果，进行如下对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年8月-2020年1月期间院内收治的慢性肛裂患者中选出68例，分成两组。参照组内男患者有19例，女患者有15例，年龄21-46岁，平均(28.18±2.03)岁，病程0.4-1.6年，平均(0.58±0.09)年，其中有18例患者是肛门后侧裂口，剩余16例为前侧裂口；改良组内男患者有18例，女患者有16例，年龄21-47岁，平均(28.21±2.07)岁，病程0.5-1.7年，平均(0.57±0.08)年，其中有17例患者是肛门后侧裂口，剩余17例为前侧裂口；纳入标准：①所选患者经医生会诊确定为慢性肛裂。②所选患者知晓本次实验内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①排除存在肛肠手术史的患者。②排除患有免疫系统疾病的患者。③排除患有感染疾病的患者。④排除存在肝肾功能不全和凝血功能障碍的患者。⑤排除存在便秘症状的患者。对比各组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施传统肛裂切除术，手术时先进行常规消毒铺巾，然后进行扩肛，在肛门病灶部位行1厘米左右的切口，对内括约肌下缘进行部分离断，再修剪肛门皮肤，让其变成中宽两侧窄的状态，修剪期间要加强止血操作，以免出现缺血性休克。对于出现哨痔现象的患者，应给予切除操作，手术之后要严密观察创口愈合状况，并定期进行换药。
改良组使用改良纵切横缝术治疗，在病灶部位以裂口为中心行5厘米左右的纵向切口，切口从肛缘部位到齿状线上缘处，然后对部分内括约肌进行离断，适当修剪切口边缘，取出坏死组织和增生组织。若患者黏膜张力比较大，在创口两侧行减张操作。缝合时从上瓣膜部位进针，然后横行到下部皮肤部位，上下各缝合6针至8针左右，即纵向切口横向缝合，使用医用胶布敷贴，然后进行加压固定。
1.3观察指标
对比2组治疗效果和并发症发生率，并发症发生率从切口感染、排尿障碍、水肿等方面统计分析。疗效评定标准：给予手术治疗后，患者各生命体征和临床症状均彻底消失，且创口缩小比较明显则为治愈。若手术治疗后，患者的体征与临床症状均有明显改善，且伤口有缩小迹象时则为有效。手术治疗后伤口没有愈合，且肛门存在失禁现象，各临床症状均出现加重迹象则为无效[2]。
1.4统计学处理
用SPSS21.0软件计算实验数据，然后用X2值进行组间检验，计算资料用百分比“%”表示，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
改良组治疗有效率94.12%高于参照组67.65%，且改良组发生切口感染、排尿障碍、水肿等等并发症的概率2.94%低于参照组的29.41%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 对比2组治疗效果和并发症发生率 [n(%)]
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3讨论
在临床上慢性肛裂具有较高的发病率，是因肛门括约肌供血不足所引起的，若在其急性发作期没有及时给予有效治疗，会让肛裂症状迁延难愈，进而影响其生活质量。慢性肛裂具有病程长等特点，对于病情较重的患者应使用手术的方式进行治疗，以往临床上常使用肛裂切除术进行治疗，能获得一定的治疗效果[3]。但其手术方式对患者造成的创口比较大，且术后恢复难度比较大，易引起切口感染现象，无法获得预期治疗效果。基于此，经过各医学工作者的不断努力，出现了一种新型手术治疗方式，即改良纵切横缝术，此手术能较好的修剪坏死组织和瘢痕组织，还能消除肛管和肛门括约肌痉挛现象，同时还能改善患者肛门肌肉血液循环，相比传统切除术效果要更好。除此之外，实施改良纵切横缝术治疗对患者括约肌功能不会造成影响，能显著减小黏膜张力，进而提升治疗效果[4]。通过实验数据也能看出，实施改良纵切横缝术患者治疗有效率高于参照组，且其手术后并发症发病率也非常低，说明改良纵切横缝术对慢性肛裂病人尤为重要。
综上叙述，在医治慢性肛裂患者中应用改良纵切横缝术能显著提升治疗有效率，降低术后并发症发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘建勇,汪俊科.改良纵切横缝术后慢性肛裂患者血清CRP IL-6 和 TNF-α水平[J].贵州医科大学学报,2017,42(9):1081-1083,1087.
[2]孔才录.探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果[J].中国保健营养,2018,28(6):144-145.
[3]刘元宝.改良纵切横缝术与肛裂切除术治疗肛裂患者的效果对照分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(4):516-518.
[4]朱海涛.改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效[J].外科研究与新技术,2018,7(2):115-117,121.
论文作者:曾俊杰
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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