（湖南省益阳市资阳区茈湖口镇卫生院 413048）
摘要：目的 对子宫肌瘤剔除术后复发情况和危险因素进行分析。方法 选择我院2014年6月至2017年5月收治的子宫肌瘤剔除术患者100例，统计患者基本信息、术中子宫肌瘤类型、大小、数量等，开展为期3年随访，对患者子宫肌瘤复发和人身情况进行了解，探讨影响术后复发的相关因素。结果 100例患者中56例为单发子宫肌瘤，44例为多发子宫肌瘤。整体复发率为27.0%，单发肌瘤复发率17.9%，多发肌瘤复发率38.6。复发的独立危险因素包括肌瘤大小、年龄、肌瘤数目（P<0.05）。结论 子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素包括年龄、肌瘤大小、肌瘤数目，临床可据此评估子宫肌瘤剔除术后复发风险。
关键词：子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；复发；危险因素
[Abstract] objective：to analyze the recurrence and risk factors of uterine fibroids after removal.Methods：100 cases of uterine myomectomy patients admitted by our hospital from June 2014 to May 2017 were selected.Basic information of patients，type，size and number of intraoperative uterine myoma were counted，and a three-year follow-up was conducted to understand the recurrence and personal status of uterine myoma，and to explore the related factors influencing postoperative recurrence.Results：56 cases of 100 patients were single uterine fibroids and 44 cases were multiple uterine fibroids.The overall recurrence rate was 27.0%，17.9% for single fibroids and 38.6 for multiple fibroids.Independent risk factors for recurrence included size，age and number of fibroids (P<0.05).Conclusion：the risk factors of recurrence after myomectomy include age，size and number of myomas.
[Key words] hysteromyoma elimination；Uterine fibroids；Recurrence；Risk factors for
子宫肌瘤在育龄期妇女中患病率高达50%，近年来其发病呈年轻化趋势。该疾病会影响育龄期女性健康，临床中主要采取手术切除的方法治疗[1]。随着对器官完整性和保留子宫生理功能要求的增加，临床中开始广泛应用子宫肌瘤剔除术，但患者术后较易出现复发，这对其广泛应用造成一定影响。本研究选择我院收治行子宫肌瘤剔除术患者100例，分析其复发相关危险因素，为术前评估复发风险提供理论依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月至2017年5月收治子宫肌瘤剔除术患者100例。纳入标准：满足子宫肌瘤剔除术各项指征；子宫肌瘤直径超过3厘米；年龄小于45周岁；术后可定期接受复查。排除标准：合并子宫内膜癌等女性生殖系统恶性肿瘤；存在子宫肌瘤剔除术史；病理报告显示为子宫腺肌瘤或子宫肉瘤；因黏膜下子宫肌瘤行宫腔镜子宫肌瘤切除术。患者年龄范围23~43岁，平均（30.6±6.3）岁。
1.2方法
术前对患者年龄、体重、身高、妊娠史、月经史等基本资料进行了解，依据经腹或经阴道B超检查结果诊断。子宫肌瘤剔除术中需对患者肌瘤类型、数目、大小等特征进行记录，术后对肌瘤病理类型进行记录。术后对患者随访3年，期间对相关症状、月经情况进行记录，同时开展妇科检查以及B超检查，了解患者是否术后妊娠或子宫肌瘤复发。
1.3判定标准
子宫肌瘤术后复发指的是术后半年新发现直径超过1厘米的子宫肌瘤，经过复查检查、盆腔超声、其他手术证实。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。复发相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析；多因素分析取双侧a=0.05，单因素分析统计学检验水准取双侧a=0.2。
2结果
2.1诊断与治疗
术前诊断中100例患者有62例为单发子宫肌瘤，38例为多发子宫肌瘤。术中证实56例为单发子宫肌瘤，44例为多发子宫肌瘤。多发子宫肌瘤患者中33例肌瘤数目2~4个，4例肌瘤数目5~6个，2例肌瘤数目7~8个，1例肌瘤数目9~10个，4例肌瘤数目超过10个。子宫肌瘤大小3~15厘米，其中60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，40例经腹子宫肌瘤剔除术。术后病理类型92例为普通子宫肌瘤，8例肌瘤良性变性。
2.2子宫肌瘤剔除术后复发情况
B超诊断子宫肌瘤剔除术后复发27例，复发率为27.0%；其中10例单发肌瘤复发，复发率17.9%（10/56）；17例多发肌瘤复发，复发率38.6(17/44)。单发肌瘤复发率显著低于多发肌瘤（P<0.05）。见表1。
表1：子宫肌瘤剔除术后复发情况[n(%)]
本研究显示，术后复发独立性危险因素包括子宫肌瘤数目、患者年龄、子宫肌瘤大小；而且相对于<30岁患者，30~43岁患者复发率更高（P<0.05）。这主要是因为女性进入生殖晚期后对调控子宫肌瘤生长的生长因素和相关激素敏感性显著提升，在患者进入生殖晚期后子宫肌瘤更易增加[4]。另一个独立危险因素就是子宫肌瘤数目，这与已有研究结论基本一致。本研究中，肌瘤数目超过4个的患者，其复发率显著高于肌瘤数目低于4个的患者。当前对于术后复发危险因素中是否包含肌瘤大小，国内外临床还没有得出统一论断，这可能与研究采用分组方法、诊断标准不同有关[5]。本研究针对100例患者开展为期3年随访，发现术后复发独立危险因素中包括肌瘤大小。
本研究数据显示，体重指数高患者具有更高的复发率（P<0.05）。过量脂肪会造成体内未结合的有生理功能的雌激素增多，进而造成相对高雌激素状态，促进肌瘤生长。但由于本研究样本容量有限，对于这一点结论可能存在偏倚，需临床中进一步开展研究。本研究中，术后复发危险因素中不包括肌瘤分型、初潮年龄、子宫肌瘤剔除术后是否妊娠，这对于术后指导具有生育要求女性选择避孕方面具有重要意义。
参考文献
[1]蔡兴苑，卢丹，魏薇等.子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2015，31(5)：358-360.
[2]吴晚英.35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估[J].广东医学，2017，33(11)：1607-1610.
[3]田玉翠.子宫肌瘤剔除术后残留和复发的临床危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2016，49(8)：594-598.
[4]贾玉芳.不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素[J].中国妇幼保健，2015，30(33)：5769-5771.
[5]商晶华.子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素初探及对策[J].安徽医药，2016，17(1)：110-111.
论文作者:潘建芝
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 术后论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 数目论文; 《航空军医》2018年13期论文;