【摘要】：目的：探析鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理的效果。方法：将我院收治的鼻咽癌并发放射性中耳炎患者100例随机分成观察组和对照组，其中对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行清洁护理，比较两组患者护理治疗效果和满意度。结果：对照组鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的治疗总有效率和满意度明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在实行常规护理的基础上对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者实行清洁护理能有效提高治疗效果，值得推广应用。
【关键词】：鼻咽癌；放射性中耳炎；耳部清洁护理；效果评价
鼻咽癌是一种鼻咽部恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，其早期症状轻微，常表现为鼻塞耳鸣等，因此没有被人们引起重视[1]。在鼻咽癌放疗的过程中容易引发多种并发症，分泌性中耳炎就是其中一种，其主要特征为传导性耳聋以及耳内鼓室积液，是一种中耳非化脓性炎症疾病[2]。两种症状如果得不到有效治疗，极有可能导致患者耳聋。本院在对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者进行耳部护理清洁的实例中取得了良好效果，总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年3月到2019年3月期间收治的100例鼻咽癌并发放射性中耳炎患者作为本次研究对象。其中，男55例，女45例，年龄23~50岁，平均（36.26±8.25）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组实行清洁护理，对照组实行常规护理。观察组中男30例，女20例，年龄23~50岁，平均（37.56±8.95）岁，外耳道皮肤充血者28例，鼓膜外凸者22例；对照组中男25例，女25例，年龄24~48岁，平均（38.47±9.65）岁，外耳道皮肤充血者26例，鼓膜外凸者24例。所有患者经检查确诊为鼻咽癌并发放射性中耳炎，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），我院伦理委员会对这次研究完全知情并批准研究，同时所有患者均为自愿参加此次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均实行放射疗法，采用60Co照射仪，照射范围包括耳前野、耳后野以及鼻前凸字形。
1.2.2护理方法
对照组患者实行常规护理方法，其具体包括基础护理、饮食护理、心理护理、鼻腔清洗以及出院指导等。基础护理：按照医院要求对患者进行一天一次的体温测量以及一周一次的血常规检查，要求护理人员做好详细信息记录，体温＞38℃或者血液里白细胞数目＜3.0x109/L时需要告知专业医生，采取治疗措施。饮食护理：一般来说，鼻咽癌并发放射性中耳炎患者在经过放射疗法后身体抵抗能力下降，需要大量食用高维生素、高蛋白以及易消化的食物，包括水果蔬菜等。心理护理：大多数患者在经过长时间的治疗后心里会出现很多负面情绪，可能会变得消极郁闷，甚至急躁焦虑，这些心理都在一定程度上影响了患者的恢复效果，护理人员在此时应当及时与患者交流，对其进行心理辅导，告知患者治疗情况良好，病情正在好转，予以患者充分的鼓励和心理安慰 。鼻腔清洗：为了加快病情好转，必须保持患者咽鼓管口的清洁，护理人员应当对患者进行指导，让其主动积极的清洗鼻腔，2次/d，以此来促进咽鼓管功能恢复。出院指导：对于出院康复的病人，护理人员要对其做好指导工作，告知患者要及时清洁鼻腔，洗澡时防止耳道进水，保持日常锻炼预防感冒，饮食清淡，多吃高维生素以及高蛋白的食物等。
观察组患者要在常规护理的方法上实施耳部清洁护理，其具体内容包括：患者要在医护人员的专业指导下维持外耳道的干燥和清洁，按照医生要求采用抗菌药物，同时要对外耳道口滴生理盐水，1~2滴/次，2次/d，以便杀死部分细菌。要对耳道内分泌的脓液进行排出并检查是否存在细菌感染，1次/2d,对于存在细菌感染现象的患者要根据细菌类型选用合适的抗菌药物。部分患者会存在耳内分泌物较多的现象，护理人员可以使用双氧水和生理盐水对其进行依次冲洗，3次/d，清洗时要注意动作的力度，不易太大，防止对外耳道内部造成损害。
1.3观察指标及评价标准
对两组患者治疗效果进行比较。
治疗效果评价标准可以分为治愈、好转和无效；治愈是指患者各类症状完全消失，包括炎症消退，耳内无流脓现象；好转是指部分症状消失，还存在轻微症状；无效是指各类症状无明显改善，炎症存在且耳内有分泌物。
1.4统计学方法
本研究采用的软件是SPSS18.0。计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料以率（%）表示，并采用X2检验。（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
护理结束后，观察组患者治疗总有效率为94%，对照组患者总有效率为76%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
鼻咽癌是恶性肿瘤疾病，随着目前环境的不断恶化，导致鼻咽癌的患病人数不断增加，在对鼻咽癌的放射治疗过程中极易引发并发症中耳炎，中耳炎临床表现为耳鸣、耳痛、耳痒、耳部肿胀以及听力降低等，两种疾病一起严重影响了患者的生活质量[3]。
在我国目前的医学事业中，对于鼻咽癌的治疗首选放射疗法，其疗效也是目前公认的最佳方法，但在放射治疗的过程中会造成放射区部分正常组织的挫伤，从而进一步造成分泌性中耳炎[4]，给患者带来其余危害，因此放射疗法也不能达到最佳治疗效果。
耳部清洁护理是指常规护理方法上新增一些护理项目，能够对患者病况做出积极有效的控制和处理。本次研究结果显示，耳部清洁护理方式与常规护理方式相比，能够有效提高患者对于护理服务的满意度，同时也能够提高对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的治疗效果[5]。
综上所述，耳部清洁护理工作比常规护理方式能够更有效地提高对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]张丽萍, 贾勇士, 李强. 鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的临床对比观察[J]. 中华全科医学, 2017(01):68-70.
[2]操润琴.硬性耳内镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(17):125-127.
[3]陈新嫦, 罗晖. 洛美沙星滴耳液用于鼻咽癌放疗后合并慢性化脓性中耳炎治疗的临床效果评价[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(13):2079-2081.
[4]孙剑光, 肖方庚, 邓展锋. 老年鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的发病情况[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(1):128-129.
[5]袁翠云, 钟慧琼. 鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理的效果评价[J]. 中外医学研究, 2017, 15(3):73-75.
论文作者:张翠萍 李树琼
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 中耳炎论文; 放射性论文; 耳部论文; 清洁论文; 常规论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;