【关键词】口腔颌面部；间隙感染；糖尿病酮症酸中毒；临床护理；体会
Clinical nursing experience of oral and maxillofacial space infection combined with diabetic ketoacidosis
Zhang Haimei
The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College (Daqing Longnan hospital), Daqing 163453, Heilongjiang Province
[Abstract] Objective: To explore the clinical nursing experience of oral and maxillofacial space infection combined with diabetic ketoacidosis. Methods: 68 cases of oral and maxillofacial space infection combined with diabetic ketoacidosis admitted in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected as the main body of the investigation. They were divided into observation group (34 cases) and control group (34 cases). Both groups received drug treatment and surgical treatment. On the basis of the treatment, patients in observation group received nursing intervention, and blood glucose water after intervention was compared And the adverse reactions after operation. Results: after intervention, the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The adverse reactions in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the active treatment and effective nursing can help the patients with oral and maxillofacial space infection and diabetic ketoacidosis to alleviate the disease. The clinical nursing is safe and feasible, which is worthy of active application and adoption.
[Key words] oral and maxillofacial; interstitial infection; diabetic ketoacidosis; clinical nursing; experience
糖尿病是以高血糖为主要特征的常见心血管疾病，此类患者的身体长期处于血糖过高状态下[1]，其身体各个器官会慢慢被损伤，如眼、脚、血管、肾脏等[2]，同时患者的机体免疫力会慢慢下降，机体对抗细菌能力变弱，一旦糖尿病患者发生口腔颌面部间隙感染，若治疗不及时会引发更多严重并发症，甚至危及患者的生命安全[3]。为此本研究将重点对本院收治的68例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒患者展开详细调查，分析求具体的治疗方案以及临床护理体会。
1资料与方法
1.1基线资料
取我院于2018年5月~2019年8月期间收治的口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒患者68例为调查主体，依据抽签法进行分组，观察组34例，男性21例，女性13例，年龄为43~75岁，平均（58.35±4.11）岁,糖尿病病程1~7年，均值（4.12±0.37）年；对照组34例，男性20例，女性14例，年龄为26~68岁，平均（58.99±4.21）岁,糖尿病病程1~8年，均值（4.19±0.38）年。以上基线资料统计后的差异无对比意义，P>0.05，不影响后期的对比价值。
纳排标准：收治的患者表现为吞咽困难、呼吸异常、面部水肿等，检测其空腹血糖为9.66～17.22mmol/L，平均（13.77±1.38）mmol/L，患者和家属知情气且同意本研究，研究方案得到医院伦理委员会批准；排除精神障碍、意识障碍、其他严重心血管疾病以及恶性肿瘤者等。
1.2 方法
两组患者均接受药物治疗和手术治疗，药物以抗生素为主，然后检测患者的血糖值并由医生注射胰岛素来帮助患者降低血糖。手术方式以脓肿切口引流术，手术前先采取心电监护，待患者生命体征稳定时行切口引流，于脓肿上方做切口，采取引流的方式排出脓包内的脓液，术后完成消毒包扎。
治疗基础上观察组患者行护理干预，具体内容为认真监测患者的生命体征，遵从医嘱按时用药，并观察患者的病情状况，及时清理患者口腔内的分泌物，检查引流管的通畅情况，确保患者的呼吸道畅通。术后为患者提供干净、整洁的环境，气管插管要遵从无菌原则，做好插管的清洗和消毒，术后科学调整患者的饮食结构，控制糖、脂肪的摄入，并向其讲解相关疾病知识来提升患者的认知水平，加强抗感染护理，勤更换药物，并指导患者养成良好卫生习惯，以愉悦的心态接受治疗。
1.3观察指标
对比两组患者干预后的血糖水平以及术后不良反应结果。
1.4统计学方法
统计用SPSS26.0软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05研究有意义。
2结果
2.1 血糖水平对比
干预后观察组患者的空腹血糖和餐后血糖值均比对照组低，差异P<0.05，详见表1。
3讨论
酮症酸中毒是指患者血糖控制不稳定，机体受高血糖的刺激，导致体内产生大量酮体，是糖尿病的常见并发症[4]。口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒的病情危急，其发病速度快，患者发生感染的程度严重，如果临床治疗不及时会造成严重后果。
临床关于此病的治疗注意以三方面[5]，加强抗感染，消除体内炎症，对于面部形成脓肿者可采取脓肿切开引流术，将脓液全部排出，同时结合患者的血糖水平给予降糖治疗，帮助患者控制血糖值，但由于患者发病后的症状严重，患者比较担心和恐惧，因此配合有效的护理干预来引导患者正确了解疾病，以自信、乐观的心态服从医生治疗，并对其术后的病情、饮食、体位及口腔进行合理照顾，促使患者在舒适状态下尽早康复。如结果，观察组的血糖值比对照组低，其不良反应率明显小于对照组，结果P<0.05。其差异可以证实，临床针对性治疗配合护理措施能有效降低患者的血糖水平，减少不良症状的出现，有效提升预后效果。
综合上述，口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒患者接受积极治疗和有效护理能帮助患者缓解病症，其临床护理具有安全性和可行性，值得积极应用和采纳。
【参考文献】
[1]安晓红,周雪梅.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理体会分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(41):77.
[2]黄意萍,罗苹.护士主导的糖尿病合并酮症酸中毒患者应急措施优化及效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(08):1245-1246.
[3]王天祝.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(24):84-85.
[4]刘丽霞.62例糖尿病酮症酸中毒患者临床综合护理分析及体会[J].中国民族民间医药,2013,22(16):79+83.
[5]余秀颜,刘平,窦宇红,华志英,张旭芳,甘红梅.口腔护理干预对糖尿病酮症酸中毒病人短期治疗效果的影响[J].护理研究,2012,26(21):1948-1949.
论文作者:张海梅 汪磊 刘思涵 张一帆 李婧 程立雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 面部论文; 口腔论文; 间隙论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;