（无锡市第五人民医院 214005）
【摘要】目的：设计分析肝炎后肝硬化患者反复发作影响因素问卷调查表。方法：以调查肝炎后肝硬化患者反复住院的影响因素为目的，制定患者问卷调查表；对问卷调查表进行效度和信度测定。结果：经过专家评分计算，各条目平均I-CVI=0.976，量表水平S-CVI=0.975，提示内容效度较高，KMO值为0.761>0.7，处于中等水平，P<0.01，表明具有较好的结构效度；问卷调查表的重测信度Pearson相关系数=0.973，P<0.001，相关性有统计学意义；总体Cronbach’s a系数为0.809，基于标准化项的Cronbach’s a系数为0.825，总体系数>0.8, 问卷调查表信度较高。结论：患者问卷调查表有较好的效度和信度，使用该表调查得到的患者情况具有较高的可靠性，得出的结果真实可信。
【关键词】 问卷调查表；设计分析
笔者为深入调查肝炎后肝硬化患者对自身疾病的认知、遵医行为的依从性及社会经济因素等对肝炎后肝硬化反复发作的影响程度，设计患者问卷调查表1份，对其信效度进行测定，现介绍如下。
1 研究对象与方法
1.1研究对象 2013年12月-2014年4月，共收治肝硬化患者495例，抽取50例为调查对象。纳入标准：①诊断为肝硬化；②能进行文字书写；③愿意接受调查者。
1.2研究方法
1.2.1问卷设计 借鉴国内研究者所设计的患者满意度调查问卷的形式[1-2]，以调查肝炎后肝硬化患者反复住院的影响因素为目的制定患者问卷调查表；问卷调查表设计七个维度：疾病认知情况、医护人员宣教情况、休息与活动、用药情况、饮食情况、经济和照顾、社会及其他，每个维度有2-4个条目，共21个条目，均为单选形式，各条目有同方向备选项2-4个，问卷还设有1个开放性问题，让患者提出需要医护人员给予哪些帮助。问卷设计后采用改良的Delphi法经两轮专家咨询确实条目。
1.2.2问卷的效度、信度测定
1.2.2.1 问卷的效度测定 请有关专家对患者问卷调查表各条目进行内容效度测定，得出内容效度指数 (content validity index，CVI)。专家有三级医院的主任医师/副主任医师（或博士）共10人组成，各位专家对问卷调查表各条目的相关性进行评价，填写专家评分表，专家评分表的可选项分为4个等级：不相关，弱相关，较强相关，非常相关，每一等级附以分值：不相关=1，弱相关=2，较强相关=3，非常相关=4。统计每个条目给出评分为3或4的专家人数，除以参评的专家总数即为相应的条目水平的内容效度指数 (I-CVI)[2]；再计算内部一致性（Pc），得出量表水平的内容效度指数(S-CVI)。内容效度一般的条目，进行修改，以达到较高的效度。修改原则：使该条目更合理，更有逻辑性。修改方法：听取专家建议，修改该条目选项的排列次序，使各条目保持方向一致，对选项数据模糊的的修改为确定的数字方式。
1.2.2.2 问卷的信度测定 对50位住院的肝炎后肝硬化患者在入院时和出院前两次发放问卷调查表，回收后将资料转化成数据录入建立数据库，进行数据分析，计算问卷可靠性，和计算重测信度。两次调查的时间间隔15-25天，对50位患者前后两次填写的问卷分析，间隔15天和25天的患者问卷所填选项的一致性没有差异。
1.3统计方法 利用SPSS19.0中文版进行统计，计算问卷调查表的可靠性，即各维度的克朗巴赫系数（Cronbach’s a）,重测信度用Pearson相关系数测定。采用因子分析法进行KMO检验和巴特利球形检验。用Kendall协调系数 w 检验的分析方法检验专家意见的协调程度。
2 结果
2.1 问卷调查表的效度
2.1.1内容效度 通过专家评定，具体评分及各条目水平的内容效度指数 (I-CVI) 和量表水平的内容效度指数(S-CVI)见表1。
2.1.2结构效度 采用因子分析法进行KMO检验和巴特利球形检验，结果KMO检验为0.761>0．7，处于中等水；巴特利球形检验结果，卡方值316.89，自由度21，P=0.000<0.01，表明具有较好的结构效度。
2.2问卷调查表的信度
2.2.1 重测信度 对50位住院肝炎后肝硬化患者在入院时和出院前两次调查所建立的数据库，用SPSS19.0中文版软件进行计算，重测信度的Pearson相关系数=0.973，P<0.001，相关性有统计学意义。
2.2.2 问卷调查表的可靠性 采用克朗巴赫系数（Cronbach’s a）进行测定。对问卷调查表的七个维度进行可靠性计算，各维度的Cronbach’s a值为：疾病认知0.801，医护宣教0.785，休息与活动0.779，用药情况0.789，饮食情况0.749，经济与照顾0.771，总体Cronbach’s a系数为0.809，基于标准化项的Cronbach’s a系数为0.825，总体系数>0.8,可靠性较高。
3 讨论
本问卷调查表通过对100份有效问卷的统计分析，总体Cronbach’s a系数>0.8，重测信度为0.973，说明本问卷调查表有较好的信度，使用该表调查得到的患者情况具有较高的可靠性，得出的结果真实可信。
参考文献：
[1]秦金环．乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素分析[J].中国实用医药,2012,7(2)：83——84.
[2]史静琤，莫显昆，孙振球. 量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报（医学版），2012,37（2）：152—155.
论文作者:章红燕,周秀琳﹡ 周美芳
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
标签：问卷论文; 调查表论文; 患者论文; 肝硬化论文; 系数论文; 条目论文; 肝炎论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;