新化县中医院
【摘要】目的 研究微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石患者的应用效果。方法：回顾分析我院收治鹿角形肾结石患者88例，抽签法分观察组（微创经皮肾镜术）与对照组（传统开放手术）各44例，比较手术指标、并发症与复发率。结果：观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，并发症率与复发率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对鹿角形肾结石患者采用微创经皮肾镜术治疗能缩短手术与住院时间，减少术中出血量且减少并发症，避免疾病复发，值得推荐。
【关键词】微创经皮肾镜术；鹿角形肾结石；应用效果
目前常见的泌尿系统疾病是肾结石，形成原因复杂且症状不明显，主要结石类型是鹿角形肾结石，指的是患者整个肾盂存在结石，临床表现为发热或腰痛等症状，治疗方式是以外科手术为主，传统开放手术具有创伤性强、结石残留率高与疾病复发等缺陷，不利于病情康复，因此结合疾病严重程度，早期给予微创手术治疗很重要，具时效性[1]。为分析微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石患者的应用效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选择2017年2月-2019年4月我院鹿角形肾结石患者88例，观察组（n=44）：男23例，女21例，年龄32-75岁，平均年龄（45.08±5.17）岁；病程2-25个月，平均（15.14±2.31）个月；对照组（n=44）：男24例，女20例，年龄33-78岁，平均年龄（45.37±5.24）岁；病程3-27个月，平均（15.28±2.19）个月。比较两组年龄或病程等资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用传统开放手术，给予患者全身麻醉+侧卧位，以第11肋间为切口，对肾下极与输尿管上段游离，对肾盂、肾窦内肾盂进行分离，逐渐切开延伸至上下盏颈，利用EMS气压弹道对鹿角形结石进行碎石，完成后利用取石钳将结石取出，利用生理盐水将肾盂内的血液凝块或微小结石冲出，合理放置双“J”管后将肾盂缝合，实施引流措施，有必要的话放置肾造瘘管，将切口闭合即可[2]。
观察组实施微创经皮肾镜术，利用超微通道给予全身麻醉+截石位，将F6输尿管导管置入其中且与输尿管固定，完成后指导患者取俯卧位，利用B超引导穿刺，将扩张导丝置入其中将筋膜扩张器扩张到F10-F12，将F13UMP外鞘放入后与肾镜内鞘连接，明确结石部位，利用X线定位选择穿刺部位，完成后沿着导丝筋膜扩张到16-18F，充分利用365pm钦激光光纤将鹿角形肾结石击碎，以肾镜为基点利用取石钳将结石取出，与F6输尿管导管连接注射器，采用生理盐水对碎石块冲洗，完成后再次将扩张导丝置入其中，将UMP外鞘拔出，最后留置双J管即可[3]。
1.3观察指标
手术指标：统计手术时间、术中出血量与住院时间。
统计两组发生感染、出血与造瘘口漏尿的并发症。
随访患者病情1年，统计疾病复发例数。
1.4统计学方法
选SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（±s），t检验。计数资料（并发症与复发率）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标
观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
鹿角形肾结石是医院常见的泌尿系统疾病，属于较复杂的结石类型，治疗难度较高，患者表现为腰痛或高热等症状，病情加重则直接影响生活质量，临床治疗该病症是以传统开放手术为主，其治疗较大结石具有良好的效果，但存在残石率高、创伤性较强、并发症与复发率高等缺陷，使得临床疗效欠佳，因此根据患者疾病严重程度，早期给予微创治疗具有重要意义，具时效性与可靠性。
有研究报道[4]，微创经皮肾镜术治疗该病症患者能提高手术效果，具有创伤小、出血量少、术后恢复快与并发症少等特点，临床被广泛应用，保持清晰的手术视野便于顺利取出结石，提高结石清除率，造瘘管细小能一针缝合固定，避免术后发生造瘘口漏尿并发症，预防血管损伤导致机体发生大出血，避免后续疾病复发，改善预后效果且促进患者疾病早期康复，达到提升远期疗效的目的，具可行性。
在本次研究中，观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，并发症率与复发率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与罗怀景,林超禄,陈建德等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对鹿角形肾结石患者采用微创经皮肾镜术治疗能缩短手术与住院时间，减少术中出血量且减少并发症，避免疾病复发，值得推荐。
参考文献：
[1]丰常申.输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响[J].中国社区医师,2019,35(13):28+30.
[2]夏宗禹,王琴,刘胜.微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的临床研究[J].中国现代手术学杂志,2018,22(06):462-465.
[3]田超,曹正国,张朝胜等.单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(31):99-101.
[4]马龙,王卫妮,张争春等.多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石[J].西部医学,2017,29(12):1714-1717+1722.
[5]罗怀景,林超禄,陈建德等.输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用[J].中国现代医生,2017,55(29):47-49+52.
论文作者:刘清河
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：肾结石论文; 鹿角论文; 结石论文; 手术论文; 输尿管论文; 并发症论文; 微创论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;