黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：从早期临床角度探讨青光眼的发病情况，对青光眼的治疗进行仔细分析。方法：对68例青光眼患者从性别，年龄、眼底、房角、视野、视力和眼压等相关参数进行分析，根据病情选择药量。结果：男性40例，女性28例。治疗前眼底所见杯盘比（C/D）<0.3，患者有34例（50%），杯盘比在0.4-0.6的患者有34例（50%）。房角有45眼窄1，25眼窄2，20眼窄3-4，10眼开角。结论：青光眼是一种较为严重的眼部疾病，早期病症的患者采用药物治疗的方法进行保守治疗。比较安全有效且病情好转的速度较快，患者坚持使用药物治疗，一定程度上可以很快使青光眼得到痊愈。
【关键词】青光眼；药物治疗；早期
Analysis of Early Drug Treatment in 68 Cases of Glaucoma
Abstract：Objective：To explore the incidence of glaucoma from the early clinical point of view and to analyze the treatment of glaucoma carefully. Methods：68 cases of glaucoma were studied by gender，age and fundus. The relative parameters such as angle of the room，visual field，vision and intraocular pressure were analyzed，and the dosage was selected according to the condition of the disease. Results：There were 40 males and 28 females. Before treatment，the ratio of cup to disc（C / D）was less than 0.3 in 34 patients（50%）and in 34 patients（50%）with the ratio of cup to disc between 0.4 and 0.6. The angle of the room is 45 eyes narrow 1，25 eyes narrow 2，20 eyes narrow 3 - 4，10 eyes open angle. Conclusion：Glaucoma is a serious eye disease. Patients with early symptoms are treated conservatively with drugs. It is safe and effective and the condition of glaucoma is getting better quickly. The patient can cure glaucoma quickly to a certain extent by insisting on medication.
Keywords：glaucoma；Drug treatment；Early stage
前言
青光眼一般按照其病因可以分为两种，即原发性青光眼和继发性青光眼。引发青光眼的原因较多，眼外伤，情绪波动或者是长期呆在较为阴暗的地方都会导致青光眼的发生。青光眼的危害仅改于白内障。这种病主要表现为眼压升高，眼轴短或是远视情况。在治疗过程中为达到降低眼压的目的，可以使用药物进行治疗，通过对患者的实际情况进行研究，采用合适的药物进行治疗可以达到降低眼压的目的。本文主要对青光眼患者药物治疗的方法进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
为了探讨青光服的早期临床治疗，我院选取68例青光眼患者进行临床验证。其中，男性忠者为40例，女性患者为28例。青光眼的发病时间为4-16d，平均为4d.其中急性闭角型青光眼30例，慢性闭角型青光眼急性发作的一共20例，外伤性白内障继发性青光眼18例.患者的年龄在40-75岁，平均年龄在60.5岁。
1.2临床症状及分型
眼外伤后患者常常表现为突发眼球疼痛，视力开始下降，并出现呕吐、恶心，眼球结膜充血，角膜有或无水肿，服压迅速升高，患者的眼内有不同的反应。根据患者眼内的不同体征，将眼外伤早期继发青光眼分5种类型：眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、粘连增殖型、眼內炎型。
1.3治疗方法
笔者根据本组患者青光眼类型分别进行针对性，个体化的治疗方案。眼内积血型19例；8例患者因眼压升高持续时间较短且量下降趋势，眼内积血迅速被吸收，采用0.2%阿法根滴眼液进行点眼药物治疗（每天点2-3次）；3例患者持续3-5d眼压≥35mm Hg，采用1次或多次前房穿刺或前房冲洗：4例患者经前房冲快1-2次后眼压仍高，行小梁切除术；4例患者玻璃体积血先用降压眼药和前房冲洗控制限压治疗措施2周后，因视力、眼压均没有得到控制采用玻璃体切除术。粘连增殖型9例；经药物治疗无效后，分别进行膻孔区机化膜、无晶状体顺隆孔区玻璃体切除手术。服内炎型6例；采用糖皮质激素，抗菌药物联合杭青光服药物进行局部或全身应用拍疗。当患者葡萄膜炎得到控制后，逐渐减少激家用量，再根据患者联压制定进-步的治疗方案。
2.结果
在所有患者中，男性40例，占整个患者者比例的58.82%，女性28例，占整个患者比例的41.18%。患者的年龄每隔8岁为一个阶段。患者治疗前眼压见表1。对患者眼部进行检查时，治疗前眼底所见杯盘比（C/D）<0.3，患者有27例（40%），杯盘比在0.4-0.6的患者有41例（53%）。采用弧形视野计对忠者的视野进行检查，结果显示68眼的视野都无明显变化。对所有患者的眼压控制后检查了他们的前房角，结果显示房角都得到有效控制而开放。
3.讨论
青光眼的病情较为复杂，眼内组织机构的不同会导致其发病机制不同，因此也会有不同的治疗方案。根据研究分析可得青光眼对视功能的危害极其严重，在所有患者的比例中，女性占据的比例较大，一般占80.2%，这主要和女性的情绪不稳定有关，青光眼发病的年龄偏大，通常在40-75岁，平均发病年龄在60.5岁，大多数青光眼发病在中年或中年以后。对于青光眼病进行探析，从中可以知道眼压和病性的轻重有一定的线性关系，一些使用缩瞳药治疗的眼压控制率一般在40.5%以及82.3%。青光眼的反复发作会使得慢性闭角型青光眼患者的眼压迅速升高，会使距离小梁网较近的虹膜根部反复接触小梁网，最后造成小梁组织受到损害。除此之外，由于眼压长期控制不良，前房角的狭窄度不断变化，时间较久后会使得前房角关闭，最后会引起周围边虹膜不同程度的粘连。一些忠者长期滴用缩瞳剂，会导致虹膜长期处于充血状态，还会使得眼睛周边的虹膜不断发生移位，当虹膜向前移位与小梁接触密切时会导致小梁损害，同时还会让已经狭窄的房角变得更加狭窄，严重情况下会出现房角闭塞。早期病症的患者采用药物治疗的方法进行保守治疗。比较安全有效且病情好转的速度较快，患者坚持使用药物治疗，一定程度上可以很快使青光眼得到痊愈。
4.结语
青光眼临床症状多错综复杂，是机制非常复杂的难治疾病，且并发症较多，容易导致眼睛失明，严重影响患者的正常生活质量，必须给予足够重视，眼外伤后一定及时就医诊治，以防病情恶化。同时，对于青光眼的早期治疗，医生要根据患者个体病情分别给予针对性治疗方案，才能取得理想效果，减少并发症的发生，希望广大医务工作者共同努力，不断学习和实践积累更多相关临床经验，更好地为广大患者服务。
参考文献：
[1]黄燕，王班伟，黎立军等眼外伤继发吉光眼临床分析[J].国际医药卫生导报，2006，12（8）：21-22.
[2]郭希让，郭浩软，李蕴随等.挫伤性玻璃体积血的手术时机与效果[J].中华眼科杂志，2003，39（7）：419-421.
[3]王学敏.眼外仿后继发性青光眼临床分析[J]临床医学，2011，3（15）：40-42.
论文作者:张学艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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