安徽省蚌埠市第一人民医院 233300
【摘 要】目的 探讨护理延伸服务对输尿管软镜下钬激光碎石术患者自我管理行为的影响。方法 收集2014 年10 月至2016 年6 月来我院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者148 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=74）接受常规护理，观察组（n=74）接受护理延伸服务，比较患者护理前后自我管理行为和并发症发生率。结果 护理后观察组患者的自我管理行为明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 护理延伸服务可有效提高输尿管软镜下钬激光碎石术术后患者的自我管理行为，对于降低患者术后并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】护理延伸服务；输尿管；钬激光碎石术；自我管理行为
泌尿系统疾病是临床上泌尿外科常见疾病，以上尿路结石较为常见[1]，目前临床上对泌尿系统的治疗主要以手术治疗为主，随着微创外科手术的飞速发展，微创手术治疗法已取代传统的开放手术，成为治疗肾结石最为常用的手术治疗方法，输尿管软镜下钬激光碎石术作为一种微创手术，其具有手术创伤小、并发症少、手术效率高的优势。但是临床治疗中发现，术后患者的复发率和并发症发生率均较高，严重影响了手术治疗效果，调查发现复发和并发症发生原因均与患者不合理的饮食习惯和不健康的生活方式有关，基于此，我院采用护理延伸服务进行输尿管软镜下钬激光碎石术患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年10 月至2016 年6 月来我院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者148 例，采用随机数字法分为两组，74 例患者接受常规护理，74 例患者接受护理延伸服务，观察组患者中男性患者44例，女性患者30 例，年龄31～54 岁，平均年龄42.51±5.71 岁，病程1~5 个月，平均病程2.79±1.33 月，结石直径5.35～16.07 mm，平均直径10.47±4.84 mm，对照组患者中男性患者47例，女性患者37 例，年龄30～52 岁，平均年龄41.69±5.33 岁，病程1~6 个月，平均病程2.82±1.42 月，结石直径4.97～16.42 mm，平均直径10.88±4.52 mm，。纳入标准：① 所有患者均接受输尿管软镜下钬激光碎石术，且患者对手术无禁忌症；② 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者无严重认知障碍或精神疾病，可主动配合治疗；④ 患者自愿接受护理延伸服务。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者出院前，护理人员对患者进行常规出院指导，指导患者每天多饮水，日饮水量在2000~3500 mL为宜，维持尿液稀释度，降低尿液的PH 值，降低结石的形成率，告知患者日常饮食对输尿管结石形成的重要影响，嘱咐患者建立良好的饮食习惯，并告知患者留置双J管期间应尽可能的减少剧烈运动，防止双J管移位、脱落，双J管留置期间可适当进行散步等轻运动，待双J管移除后，可逐渐增加运动量。观察组患者在常规出院指导的基础上接受护理延伸服务，即 ① 组建护理延伸服务小组 科室内成立专职小组，选择科室内经验丰富[2]、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对建立患者的个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、治疗史，并向患者介绍主治医师和专职小组的联系方式；② 患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的饮食习惯，并结合患者结石类型指导患者合理的调整日常饮食结构，为患者制定的饮食计划表，详细列明忌食的食物，向患者强调饮食对结石形成的重要影响，提高患者自我保护意识，让患者主动避免食用可能导致结石的食物，同时可通过微信、QQ、短信等方式，每隔15 d向患者发送健康饮食的相关知识，敦促患者注意健康饮食；③ 家庭访视 患者出院后，小组内成员应通过电话回访或微信回访等方式，了解患者运动、饮水、饮食情况，以评估患者出院后自我管理情况，对于评估自我管理较差的患者，可进行家庭专访，现场对患者和患者家属进行有效指导，从而提高患者的自我管理能力。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后自我管理行为和并发症发生率作为评价指标，其中自我管理能力主要考察患者的饮食控制、运动管理、自我保健能力，采用我院自拟的调查问卷，满分100 分，得分越高，说明管理能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中自我管理能力的各项指标结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后自我管理能力比较
护理前两组患者自我管理能力的各项评分无显著性差异，治疗后两组患者的自我管理能力均有所增强，且观察组优于对照组，见表1。
3.讨论
研究发现，日常饮食结构与结石的形成存在密切的相关性，饮水较少、饮食不合理是导致钬激光碎石术术后病情复发的重要原因，由于患者出院后患者无法接受护理人员的督促和健康教育，导致患者出院后自我管理能力较差，导致术后病情复发和并发症的发生，因此如何有效的提高患者出院后的自我管理能力具有重要意义。传统临床护理服务多强调患者入院期间的护理，忽视了患者出院后的护理服务，进而导致患者出院后无法有效的遵医嘱进行康复治疗，影响了疾病的预后效果。护理延伸服务是指在患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和家庭访视[3]，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者合理的调整饮食结构、多饮水、合理锻炼，从而有利于预防疾病的复发，提高患者治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），说明护理延伸服务通过定期通过微信、QQ、短信等方式向患者介绍健康知识，一方面提高了患者对钬激光碎石术后恢复期在家庭中的注意事项，提高自我保护意识，同时也一定程度的起到敦促患者遵医嘱进行康复的目的，从而有效的提高了患者的自我管理能力；同时观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），说明护理延伸服务通过提高了患者出院后的自我管理能力，从而有利于患者合理控制饮食结构、避免剧烈运动，从而有效的降低了术后并发症的发生。
综上所述，护理延伸服务可有效提高输尿管软镜下钬激光碎石术术后患者的自我管理行为，对于降低患者术后并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 嵇桃瑛，许梦清，王晓乐，等.护理延伸服务对泌尿系结石患者自我管理的作用[J].中国医药指南，2011，9（34）：5-7.
[2] 薛梅平，王春樱，尹群，等.护理延伸服务对输尿管软镜下钬激光碎石术患者自我管理行为的影响[J].现代医学，2016，44（6）：863-865.
[3] 刘秀松，俞小兰.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（13）：36-37.
论文作者:赵静,孙亮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 自我管理论文; 输尿管论文; 碎石论文; 并发症论文; 术后论文; 结石论文; 《航空军医》2016年第20期论文;