大庆市人民医院检验科 ，黑龙江省大庆市，163311
摘 要：目的：对临床微生物检验质量的影响因素与相应的对策进行一定的分析。方法：从本院接收的微生物检验患者中选取520例，随机分为观察组（260例）与对照组（260例）。所选患者均行微生物检验以及病原菌耐药性检验，在此基础上未给予对照组质量管理，观察组则给予质量管理。对比两组微生物检验质量影响因素以及病原菌耐药性具体情况。结果：标本因素、操作因素、检验人员因素是影响微生物检验质量的主要因素。观察组经干预后影响微生物检验质量的标本因素、操作因素、检验人员因素、其他因素发生几率均低于对照组，P<0.05。观察组对阿莫西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢三嗪的耐药性均低于对照组。结论：多种外在因素均可影响到微生物检验质量，加以质量管理干预可有效降低不良因素，同时可根据病原菌耐药性情况合理采用抗生素药物治疗。
关键词：临床；微生物；检验质量；影响因素；对策
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院接收的微生物检验患者中选取520例，随机分为观察组（260例）与对照组（260例）。观察组中，男135例，女125例，年龄23~62岁，平均（42.5±19.5）岁；对照组中，男138例，女122例，年龄24~59岁，平均（41.5±17.5）岁。
1.2 方法
对所选患者均行微生物检验以及病原菌耐药性检验，微生物检验培养鉴定严格按照《临床检验标准操作规程》标准进行。病原菌耐药性检验时，对常见的病原菌如阿莫西林、氨苄西林、头孢哌酮、头孢三嗪等进行检验。
在此基础上未给予对照组质量管理，观察组则给予质量管理，包括：①检验前管理：对临床微生物检验仪器和设备进行检查，确保能够正常使用；检验人员需加大自身理论知识和操作水平，并提高仪器的操作能力。②检验时管理：检验过程中加强室内质控管理，并规范操作，选择合适的检测方法，保证标本待测浓度与实验水平一致、基质与待测标本一致；离心时保持合适的离心速度，采集样本时需加入适宜抗凝剂；标本采集结束后应于冷冻室内储藏检验标本，并在固定时间内及时、安全送检；若放置时间较长，则检验前需要仔细观察标本的形状、外形是否有改变、是否被污染等，出现异常则需重新采集标本，避免影响检验结果。③检验后管理：检验后需仔细审查检查结果，存在异议则需及时送往检验科进行检查；同时检验人员应加强与医师沟通交流，进一步对检验结果进行保存和管理，最大程度地保证检验结果的准确性。
2 结果
2.1 两组微生物检验质量影响因素对比
表1中标本因素、操作因素、检验人员因素是影响微生物检验质量的主要因素。但观察组经干预后影响微生物检验质量的标本因素、操作因素、检验人员因素、其他因素发生几率均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
人们生活水平的提高使得其越来越关注自身健康问题和医疗质量，对医疗工作及服务质量的要求也越来越高。近年来感染性疾病的发生率不断增长，针对此类患者，应在明确致病菌种类后再实施对症治疗，方可提高临床治疗的针对性和有效性。微生物检验是临床用于检验致病菌的有效方法，不仅能够明确感染原因，便于阻止病原菌的传播、扩散，还可了解和掌握相关病原菌的耐药性，进而针对易感人群实施相应的预防措施，降低感染发生率，且微生物检验结果可指导临床合理选择治疗方案，从而提升临床治疗效果，但是微生物检验质量受到环境、标本、微生物检验仪器、操作流程及准确性、检验人员等因素的影响，会耽误临床治疗时机，因此应通过质量控制提升微生物检验质量。
3.1 微生物检验工作中所存在的问题
（1）相关工作人员缺乏交流：在开展微生物检验工作中，相关工作人员不仅需要对病患的基础资料有着充分了解，还应当掌握其病情以及多项检验指标水平，若未同医生之间有效交流，或者无法一同对诊断情况进行商讨，容易遗漏一些考虑点，进而影响检验结果。（2）送检标本质量差：对于检验结果准确性，标本的合格性是检查基础，但是影响标本合格性的因素较多，例如患者使用过抗生素，然后进行取样；在采集标本时姿势错误、容器不合格、使用防腐剂等；没有在规定时间内将标本送到实验室，进而对菌落产生污染；未对标本行温和干预，导致出现溶血现象，进而对血清检验结果的准确性产生影响。（3）操作流程不规范：检验科部分工作人员在检验操作中未严格遵守相关规定，如细菌培养、药敏试验、染色等操作步骤，便无法有效对其质量进行控制；除此之外，如果相关工作人员对多种病原菌类型的掌握情况不够熟练，在菌落鉴定工作中，还可能会出现错误结果的现象，最终则会影响到微生物检验结果的准确性，进而对下一步治疗等造成影响。
3.2 临床微生物检验质量影响因素及对策
临床应分析影响微生物检验结果的相关因素，在临床中加强质量控制，具体的质量控制策略如下。（1）微生物检验制度的完善。医院实施责任制度，各司其职，明确分工，根据责任制度完成每一项工作；医院建立健全评估机制和监管制度，具体的评估指标应包括室内环境、温湿度、仪器、检验人员操作熟练度等，并在微生物检验过程中详细记录和管理好评估指标。（2）微生物检验人员的质量控制。微生物检验人员的操作熟练度及正确性会对检验结果造成影响，除了落实管理制度，还应加强微生物检验人员的知识技能培训工作，要求其掌握微生物检验仪器的正确使用方法、微生物检验流程及注意事项、微生物检验标本的检测方式，提升检验人员的责任意识以及职业道德水平，减少检验结果的误差。（3）微生物检验过程的质量控制。①分析前：医生应掌握受检者的基本信息，以便后期检验结果进行匹配。加强标本采集、验收、转送、储存过程中的质量控制，为了减小受检者不良情绪对样本质量的影响，在样本采集前加强与患者的沟通，促使患者在最佳的心理状态下进行样本采集，样本验收时应按照相关要求及时处理不达标的样本。②分析中：根据医院相关制度进行各项操作，做好检验设备的保养、维修、日常管理工作。对培养基质量加强重视，对培养基培养条件、灭菌条件进行全面控制，防止检验结果受到影响。③分析后：检验人员应对微生物检验结果进行检查及核对，并与受检者信息准确匹配；检验人员将近期检验结果与本次检验结果进行对比，对检验质量进行科学分析，并对检验后的标本科学保存，便于后期进行复查和核对。
总而言之，微生物检验应用于呼吸道感染患者中，加强质量控制可使检验结果准确性提高，从而提升临床治疗效果。
参考文献
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论文作者:余敏红 侯英楠,王宏志,葛存兴,马海玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：微生物论文; 标本论文; 因素论文; 质量论文; 病原菌论文; 人员论文; 耐药性论文; 《健康世界》2019年第09期论文;