【摘要】目的：研究分析舒芬太尼复合丙泊酚方案进行无痛胃镜麻醉的临床效果。方法：研究病例为我院2015年9月至2016年12月间施行无痛胃镜治疗患者98例，将患者根据麻醉方法不同分为对照组和观察组，对照组给予芬太尼复合丙泊酚方案麻醉，观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚方案麻醉，比较两组患者在不同时间点的生命体征指标及麻醉指标。结果：在麻醉指标观察上可见，观察组意识消失、睁眼、定向力恢复时间均短于对照组患者，丙泊酚用量上观察组患者用量也少于对照组患者，组间差异比较后具有统计学意义（P<0.05）；在用药前两组患者心率、平均动脉压情况比较差异无统计学差异（P>0.05）；在麻醉中和清醒后观察组患者的心率、平均动脉压波动均小于对照组患者（P<0.05）。结论：应用舒芬太尼复合丙泊酚进行无痛胃镜麻醉麻醉效果确切，在整个手术过程中患者生命体征稳定，患者苏醒快可减少丙泊酚的用量，可在临床中推广。
【关键词】胃镜麻醉；舒芬太尼；丙泊酚；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0151-02
随着胃镜技术在临床诊断和治疗中应用越来越普遍，患者更需要痛苦小的胃镜操作方式，无痛胃镜便是应用药物麻醉效果让患者在无痛状况下完成胃镜操作的方法[1]。对于无痛胃镜麻醉药物的应用临床上还存在一定的争议，临床上多应用阿片类药物和丙泊酚药物进行联合麻醉。阿片类镇痛药的常用药物为舒芬太尼，与芬太尼比较亲和性更高，镇痛效果是芬太尼的10倍左右，并且舒芬太尼的半衰期更短有利于患者药物代谢，患者苏醒更快[2]。丙泊酚的半衰期较短，临床麻醉引用可有效起到镇静及抗呕吐的作用。丙泊酚和舒芬太尼联合应用与无痛胃镜麻醉中可有效减少丙泊酚的用量，防止呼吸抑制情况发生，现将两种药物联合麻醉作用的临床效果进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究病例为我院2015年9月至2016年12月间施行无痛胃镜治疗患者98例，将患者根据麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组49例患者，所有患者无麻醉禁忌证、药物过敏史、胃镜检查禁忌等无法进行无痛胃镜治疗的情况，排除体重严重超标患者、心肺功能异常患者、严重肝肾功能损害患者。观察组中男性29例，女性20例，年龄22～76岁，平均年龄45.9岁，体重42～80kg，平均体重56.5kg，对照组中男性28例，女性21例，年龄23～75岁，平均年龄45.8岁，体重43～76kg，平均体重55.9kg。对照组和观察组患者组间资料比较差异无统计学意义，具有组间可比性。
1.2 麻醉方法
两组患者在治疗前均禁食8小时，根据《无痛胃镜曹组指南》将心电监护仪、呼吸机、麻醉机、心脏除颤仪、气道内插管用具、简易呼吸皮球、麻醉咽喉镜等常用设备准备好，在进入手术室后建立静脉通路，链接输氧管，用多功能监护仪对生命体征进行检测[3]。对照组患者麻醉用药采用芬太尼复合丙泊酚，芬太尼用量1ug/kg，静脉注射时间超过1min，丙泊酚用量2.5mg/kg；观察组患者麻醉用药采用舒芬太尼复合丙泊酚，舒芬太尼0.1ug/kg，静脉注射时间超过1min，丙泊酚2.5mg/kg。观察患者术中心动过速和体动情况，根据患者反应适量增加丙泊酚，在术中如患者心率低于60次/min，应及时给予阿托品0.1mg/kg。
1.3 临床观察
在两组患者麻醉指标包括：意识消失时间、恢复定向力时间、睁眼时间、丙泊酚用量。并对患者用药前、麻醉中、清醒后平均动脉压及心率指标进行观察。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 23.0对临床观察指标进行分析，临床指标计量资料用均数标准差表示，进行组间t检验，组间数据差异具有统计学意义则P<0.05。
2.结果
在麻醉指标观察上可见，观察组意识消失、睁眼、定向力恢复时间均短于对照组患者，丙泊酚用量上观察组患者用量也少于对照组患者，组间差异比较后具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床观察麻醉指标比较
3.讨论
胃镜检查和治疗是消化道疾病较为常用的方法，通过胃镜检查可直观的观察到患者消化道病变的形态和位置，但是作为具有侵入性的检查方式，患者在检查过程中会存在呛咳、呕吐、恶性、咽部不适等症状，增加患者检查痛苦，使患者依从性降低[4]。随着医学服务中对患者感受越来越重视，患者对于无痛胃镜的需求也越来越大。无痛胃镜在临床上的应用越来越广泛，在临床应用中可明显减少患者痛苦。在无痛胃镜中需要给予患者麻醉药物，对麻醉药物的要求应保证麻醉起效快、麻醉效果好、患者苏醒快等特点。临床上较为常用的为丙泊酚，其为短效麻醉药物，可在短时间起到较为稳定的麻醉作用，但是丙泊酚的镇痛效果较差，在临床应用中应配合具有镇痛效果的阿片类镇痛药物[5]。舒芬太尼的镇痛效果较好，并且具有较好的脂溶性，在患者用药后快速分布于各组织，其与芬太尼比较可缩短药物降解时间，镇痛时间也长于芬太尼，并且不易产生呼吸抑制作用。
综上，应用舒芬太尼复合丙泊酚进行无痛胃镜麻醉麻醉效果确切，在整个手术过程中患者生命体征稳定，患者苏醒快可减少丙泊酚的用量，可在临床中推广。
【参考文献】
[1]刘艳芳，陈建平，郭张华，等.舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估[J].山西医科大学学报,2013,44（11）:901-902.
[2]刘恒.无痛胃镜不同入镜时点实施丙泊酚联合舒芬太尼的静脉麻醉效果[J].临床合理用药,2017,10（7C）：80-81.
[3]徐柏明，朱林.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究[J].中国生化药物杂志，2017,4（37）:361-362.
[4]符宝春，孙虎.舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察[J].中国药师,2016,19（9）:1701-1702.
[5]张斌，刘海军，张海梅，等.舒芬太尼合用丙泊酚与单用丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较[J].航空航天医学杂志,2015,26（3）:295-296.
论文作者:喇云霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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