肾病综合征的产生原因是多种多样的，主要以肾小球基膜通透性增加为显著症状，外在表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血、高度水肿，这些临床症状一般在肾病综合征出现一段时间之后相继出现。肾病综合征患者的肾脏功能无法与正常人相比，对于肾病综合征患者而言，要加强日常饮食控制和管理，尽量减少肾病综合征的发生与恶化。
一、肾病综合征患者的临床症状
（一）蛋白尿增多
蛋白尿增多是肾病综合征患者最主要的临床表现，也是肾病综合征患者的基本病理生理机制，蛋白尿增多指的是成人的尿液中蛋白质的含量高于每天3.5g。在肾脏功能以及其他的身体机能正常的情况下，肾小球具有一定的过滤作用，可能导致尿中的蛋白含量增多，但是尿液中的蛋白含量超过肾脏近曲小管回吸收量时，就可能形成大量蛋白尿。
（二）低蛋白血症
低蛋白血症也是肾病综合征患者的一个明显症状，当每升血液中的血浆白蛋白含量下降到30g以下时，大量白蛋白会从尿液中流失，从而导致白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解过程不断增加。当肝脏白蛋白合成的增加数量不能够克服白蛋白的丢失和分解过程时，患者就会出现低血蛋白症。另外，由于肾病综合征患者的肠道也发生病变，肠道黏膜出现水肿现象，所以患者的饮食减退，蛋白质摄入量不足，或者对蛋白质的吸收不好，也是导致肾病综合征患者出现低蛋白血症的原因。肾病综合征患者除了血浆白蛋白减少意外，血浆中的一些免疫球蛋白和补体成分、抗凝因子以及金属结合蛋白的含量也会减少，尤其是当患者的蛋白尿严重增多，肾小球病理损伤十分严重的时候，病变会更加明显，而且肾病综合征还容易出现其他的感染，缺乏微量元素，内分泌也会紊乱。
（三）水肿
肾病综合征患者会出现低白蛋白血症，血浆的胶体渗透压下降，从而使得水分从血管腔中进入组织间隙，造成患者身体水肿。近年来，患有肾病综合征的患者的血容量有明显变化，血浆肾素水平正常或者下降。
（四）高脂血症
肾病综合征可能诱发高脂血症，目前关于肾病综合征诱发高脂血症的原因还不是很清楚，但是肾病综合征患者的胆固醇含量较高，还会出现甘油三酯血症，血清中的脂蛋白浓度也不断增加。患者的胆固醇含量较高主要是由于肝脏合成脂蛋白的含量增加。
二、肾病综合征患者的蛋白质饮食控制方法
肾病综合征患者一般都会出现低蛋白血症，但也并不意味着肾病综合征患者就需要补充大量的蛋白质，盲目地补充大量蛋白质，不仅不利于肾病综合征患者对蛋白质的吸收，反而有可能对其身体造成负担。饮食管理是肾病综合征患者日常生活中必须要注意的，应该要尽量食用一些清淡的、容易消化的食物，具体的食物还应该要根据患者的实际情况而定。如果有的患者水肿比较严重，则应该要减少盐分的摄入量，严格限制盐分吸收，水肿比较严重的患者，每天的盐分摄入量应该要控制在2g左右，等到其水肿消失之后，再渐渐恢复饮食到健康人的状态。
从蛋白质吸收的角度来讲，由于肾病综合征患者的尿液中会流失大量蛋白质，所以导致患者体内缺乏蛋白质，身体的氮平衡受到影响，长期下去会导致身体营养不良。所以，对于肾病综合征患者而言，要给与正确的蛋白质饮食。在肾病综合征早期，应该补充优质蛋白质，比如鱼肉、白肉类食物，都是很好的优质蛋白，另外，豆腐、豆制品等，与动物蛋白比起来相对差一点，但也可以适当补充一些。补充蛋白质按照每公斤体重补充2g左右的蛋白质为宜，比如一个人的体重约为70kg，则可以补充120-140g蛋白质。优质蛋白，如鸡鸭鱼肉的蛋白质比较优质，应该要占蛋白质摄入量的60%-70%之间，其余的可以通过植物蛋白来补充。但需要注意的是，肾病综合征患者的身体吸收能力比正常人差一些，一味多补充蛋白质也不利于患者对蛋白质的吸收，有研究显示，长期高蛋白饮食会导致肾小球高灌注、高滤过，引发肾小球硬化和纤维化，所以，在补充蛋白质的时候要注意控制，不能长期服用高蛋白食物。到肾病综合征中期和晚期，可以相对减少蛋白质的摄入量。
如果患者的肾病综合征并不是很严重，或者属于慢性时期，可以尽量减少蛋白质的摄入量，一个成年人每天每公斤摄入0.8-1g左右的蛋白质即可。
如果肾病综合征患者的病情比较严重，出现了肾功能损害，其血尿素氮以及血肌酐都比正常情况高出很多，则应该要限制蛋白质的摄入，保持低蛋白饮食，每公斤体重摄入0.5-0.7g蛋白质即可。
结语
综上所述，肾病综合征患者体内的蛋白质含量较少，在日常饮食中应该要补充蛋白质，但也不能盲目进补，需要根据患者的身体状况进行补充，同时要结合患者的发病情况、病程来确定最终的蛋白质摄入量，使身体保持平衡。
论文作者:刘莉君
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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