中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002
【摘 要】目的：研究强直性脊柱炎髋关节置换术的有效护理措施及效果。方法：2017年9月-2019年4月本院接诊且行髋关节置换术治疗的强直性脊柱炎病人40例，将之利用随机数表法分成A组和B组，每组20例。A组实行综合护理，B组实行常规护理。分析2组术后并发症的发生情况，并对各组的护理满意度等指标作出比较。结果：A组的术后并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%低，P＜0.05。A组对围术期护理工作的满意度为100.0%，比B组的85.0%高，P＜0.05。结论：采取综合护理法对接受髋关节置换术治疗的强直性脊柱炎病人进行干预，可有效预防术后并发症的发生，提高病人满意度，建议采纳。
【关键词】全髋关节置换术；并发症；强直性脊柱炎；综合护理
临床上，强直性脊柱炎具有比较高的发病率，为脊柱慢性进行性炎症之一，能够累及近躯干大关节、骶髂关节、附近韧带和关节突等，并能引发骨性亦或者是纤维性强直与畸形[1]。此研究，笔者将着重分析强直性脊柱炎髋关节置换术的有效护理措施及效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2019年4月本院接诊且行髋关节置换术治疗的强直性脊柱炎病人40例，同时将之按照随机数表法原理分成A、B两组（n=20）。A组男性12例，女性8例；年龄为25-60岁，平均（43.21±7.12）岁；病史为3-14年，平均（6.18±1.79）年。B组男性13例，女性7例；年龄为24-60岁，平均（43.57±7.01）岁；病史为3-15年，平均（6.59±1.53）年。病人有手术适应症，能主动配合进行治疗，且病历信息完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，对比2组的病史与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组髋关节置换术治疗期间都接受常规护理，内容有生命体征监测、用药护理与病情观察等，A组加用综合护理，详细如下：（1）术前，做好病人的心理辅导工作，耐心解答病人提问，做好病人家属的解释工作，取得其积极配合。指导病人做深呼吸训练，教给病人正确咳嗽的方法，同时让病人利用床上吊环进行扩胸运动。另外，还要指导病人做体位训练，需根据病人的脊柱弯曲度合理放置软枕，嘱病人尽量去平卧位，使其能够适应术后对体位的要求。与此同时，还要教给病人在床上大小便和臀下垫毛巾等方法。（2）术中，指导病人取正确体位，适当垫高头部，于膝下增垫软枕，确保病人舒适。严密监测病人生命体征，包括血氧饱和度、心率、出入量和血压等。注意观察病人病情变化，若发现异常，立即告知手术医师，并协助医师对病人进行处理。（3）术后，嘱病人选择食用高能量、高蛋白与高维生素的清淡饮食，禁食辛辣、生冷、刺激与厚味的食物。对于贫血病人，要适当增加富含铁元素的食物，比如：瘦肉和动物肝脏等。对于骨质疏松病人，要合理补充钙质、蛋白质与维生素，并停用激素。将功能康复训练的重要性详细告知病人，并根据病人的体制和病情等，制定科学的功能康复训练方案。嘱病人循序渐进的训练，切勿急功近利，以免引起脱位的情况。待病人麻醉清醒之后，指导其做适量的踝关节屈伸与股四头肌等长收缩等训练。在术后第1w内，通常需要做远端关节运动、邻近关节抗阻力运动以及肌肉静力收缩运动。在术后第2w内，通常需要做髋关节与邻近关进的无负重训练，以有效提高病人的肌肉力量。
1.3 评价指标
统计2组中术后并发症（髋关节脱位，神经麻痹等）的发生者例数，积极展开调查，了解病人对围术期护理工作的满意情况，分成不满意（＜60分）、一般满意（60-89分）和比较满意（≥60分）3个等级，并以后两者所占的百分比之和作为满意度。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症分析
A组的术后并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，强直性脊柱炎在我国临床上属于是一种常见病症，可对病人的身体健康与日常活动造成不利影响[2]。而髋关节置换术则是临床治疗本病的一种重要手段，虽能取得比较好的疗效，但术后容易出现诸多的并发症，比如：髋关节脱位与神经麻痹等[3]，不仅增加了病人的痛苦，还延长了其病情恢复的时间，降低预后效果。综合护理为比较新兴的一种以“以人为本”为核心理念的护理方法，能够将病人的基本需求作为主导，从手术不同阶段中对病人施以个体化的护理，以有效预防术后并发症的发生，促进病人早日康复，改善预后[4]。此研究中，A组的术后并发症发生率比B组低，P＜0.05；A组对围术期护理工作的满意度比B组高，P＜0.05。
总之，选择综合护理法，同时将之运用于髋关节置换术中，可有效预防强直性脊柱炎病人在术后发生髋关节脱位等并发症，并能在一定程度上提高病人对护理工作的满意度，建议采纳。
参考文献：
[1]刘巧梨，陈晓玲，黄天雯，等.强直性脊柱炎双侧全髋关节置换术患者围手术期护理与康复训练[J].特别健康，2018，（18）：148.
[2]丁芳，沈研，闫立欣，等.强直性脊柱炎双髋强直患者围手术期细节护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（5）：8，14.
[3]韩艳，张聪聪.强直性脊柱炎伴髋关节强直患者行髋关节置换术的护理[J].美中国际创伤杂志，2017，16（2）：41-43.
[4]申伟霞，张静雅，史盼盼.全面护理对老年髋关节置换术后临床疗效及并发症的影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（6）：108，111.
论文作者:贺雯婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：病人论文; 关节论文; 术后论文; 并发症论文; 强直性脊柱炎论文; 置换术论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;