徐州市丰县人民医院 221700
摘要：目的 分析脑梗塞后遗症期患者康复护理干预效果。方法 选取本院收治的60例脑梗塞后遗症期患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组取常规护理，观察组实施康复护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%；神经功能缺损评分、Fugl一Meyer评分、Barthel 指数评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗塞后遗症期患者实施康复护理干预，可减轻后遗症，促进肢体功能恢复，值得临床推广。
关键词：脑梗塞；后遗症；康复护理
脑梗塞是我国老年人常见的慢性疾病，患者大多伴随语言障碍、口眼歪斜、半身不遂等后遗症，而偏瘫的发生率高达80%[1]，造成了沉重的家庭负担与社会负担。因此，必须对脑梗塞后遗症期患者实施护理干预，才能促进肢体功能恢复，减轻后遗症程度，充分改善患者预后情况[2]。本院将收治的脑梗塞后遗症期患者分为两组，分别取常规护理与康复护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年11月到2014年11月本院收治的60例脑梗塞后遗症期患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中男19例、女11例，年龄为52～82岁，平均为（68.22±2.12）岁。对照组中男20例、女10例，年龄为53～85岁，平均为（69.57±2.80）岁。经头颅CT确诊，患者均符合脑梗塞后遗症的诊断标准[3]，伴随偏瘫、失语、吞咽困难、焦虑及抑郁症状等，且排除意识障碍及严重智力障碍者。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组取常规护理，观察组实施康复护理干预，具体如下。
1.2.1心理护理干预
脑梗塞患者大多伴随头痛、失语以及偏瘫等临床表现，难免会产生焦虑恐慌、烦躁不安等心理问题，对治疗与护理的配合程度较差。因此，护理人员必须加强患者之间的联系与沟通，做好心理疏导工作，认真解答患者及家属存在各种困惑，或者进行组织患者交流活动，让文化水平高、接受能力快的病人向治疗患者介绍经验，鼓励其以积极的心态配合康复治疗。
1.2.2健康教育干预
为了促进脑梗塞后遗症期康复，护理人员必须指导患者识别疾病复发危险因素，并发症处理技巧等。通过发放脑梗塞相关知识手册，观摩疾病知识视频，且采用通俗易懂的语言讲解疾病发生机制、康复护理的重要性等，加深患者对自身疾病的认识，尽量避免疾病复发。
1.2.3 语言康复干预
在语言康复护理过程中，首先进行判断患者的失语类型，为其定制个体化的语言康复计划。语言康复遵循循序渐进、从简到难、从少到多等原则，从简单的单音节逐渐过渡到字、词、段落等。同时，鼓励家属多与患者进行沟通，加强患者与患者之间的交流，根据患者的兴趣爱好讲述其生活阅历，在活跃的语言环境中，促使患者开口说话。为了培养患者的兴趣爱好，增加其听觉及语言刺激功能，可为患者挑选有趣的书籍、图片、歌曲、视频等，根据患者表现及反应适时转换训练内容，鼓励患者坚持长期的学习训练。
1.2.4肢体康复干预
功能锻炼在整个康复护理中起到至关重要的作用，护理人员应该指导患者进行早期肢体锻炼，加以配合必要的针灸、按摩，以促进患者气血畅通。为患者提供适当的锻炼内容，从被动活动开始，帮助患者进行床上被动训练。接着加强小关节运动，以增强关节灵活性；床上进行左右翻身运动、摆肩等主动性躯干肌康复训练，使患者学会自主翻身、“单桥”运动、由侧卧位向坐位的移动等。最后指导患者从下床直立、单腿扶拐行走直至过渡到独立行走等，根据康复效果不断调整康复计划，确保安全有效的康复训练效果。
1.3 观察指标
统计患者临床总有效率，评价患者功能缺损评分，选择Fugl一Meyer方法评定手、腕、上下肢运动功能[4]，改良的Barthel指数评定日常生活活动改善情况，总分为100分。
1.4疗效判定
根据脑血管学术会议制定的脑梗塞后遗症指标评定[5]，①基本痊愈：功能缺损评分减少幅度范围为91%~100%内，病残程度评价为0级；②显著进步：功能缺损评分减少幅度范围为46%~90%，病残程度评价为1~3级；③进步：功能缺损评分减少幅度范围为18%~45%；④无效：功能缺损评分、病残程度评价无改变。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。
1.5统计学处理
取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料采取X2、t检验，具统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者临床效果
观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗塞疾病具有反复发作、变化较快、合并症多、病程长、致残率与死亡率较高等特征，导致患者出现不同程度的身心损害。脑梗塞患者从发病开始，将伴随不同程度的肢体功能障碍，后期引发偏瘫、肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽困难、精神抑郁等脑梗塞后遗症[6]。因此，必须消除患者年龄、病因、药物作用等因素的影响[7]，早期介入康复护理，才能提高患者的体力及肢体运动协调能力[8]。通过给予患者实施心理护理干预及健康教育干预，缓解患者存在的不良心理反应，提高患者对疾病的认知程度，鼓励其以积极心态面对治疗与护理等。有效的语言康复护理干预，培养患者形成良好的兴趣爱好，提高患者社交能力，促使其早日回归社会。在整个患者康复中，一系列的肢体康复计划，可在最大程度上减轻残损程度，改善躯体运动功能，增强患者生活自理能力。
以上研究表明，观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%；且神经功能缺损评分、Fugl一Meyer评分、Barthel 指数评分改善明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，加强脑梗塞后遗症期患者康复护理干预，可确保较高的临床治疗效果，促进患者病情康复，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]燕艳.关于脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J].生物技术世界，2014，9（10）：78-79.
[2]孙耀霞，杨丽丽，马静.脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J].中国实用医药，2014，9（3）：230-231.
[3]刘双.对128例脑梗塞康复期患者进行护理的体会[J].当代医药论丛，2014，9（12）：61-62.
[4]李柱兰.对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究，2012，19（3）：79-80.
[5]华丽.38例脑梗塞后遗症期患者康复护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，23（33）：3300-3301.
[6]陈卫东，杨燕妮.实施康复护理质量控制标准对脑卒中患者的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014，2（5）：56-57.
[7]王苓，高美华，吕婵，等.社区康复护理对脑卒中后遗症期患者生活质量及心理状态的影响[J].中国疗养医学，2012，12（5）：1072-1073.
[8]徐中娟.脑梗塞后遗症的康复护理[J].科技资讯，2013，1（3）：237-239.
论文作者:韩梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 后遗症论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 功能论文; 肢体论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;